非正常产儿需要给予特别的看护,早产儿需哪些特别护理

1、非正常产儿需要给予特别的看护

  早产儿、低体重儿、过期产儿和正常婴儿不同，容易出现异常症状和合并症，所以需要予以特别看护。但只要细心照看，也能够正常健康地成长。

  早产儿

  怀孕36周以前出生的婴儿叫做早产儿。并不是所有的早产儿都会出现问题，但怀孕时间越短、体重越低，就越容易出现危险。怀孕34周以后出生的婴儿大部分都能正常成长，怀孕24～28周出生的婴儿存活率则比较低。早产儿没有经过形成皮下脂肪层的妊娠末期，所以调节体温的脂肪层比较薄，对周围的温度比较敏感。因此周围温度一旦下降，体温也会跟着下降并引起体内的生理变化，造成生命危险，所以需要在有暖箱、特殊监控装置等设备以及经验丰富的医护人员的医院里进行治疗。

  低体重儿

  虽然怀孕已超过37周，但由于胎儿成长速度过慢，体重还不足2.5千克的婴儿叫低体重儿。许多先天性问题或胎儿未能通过胎盘吸取充足营养都容易导致胎儿低体重现象。胎儿发育水平小于胎龄可通过产前检查提早发现并进行治疗。低体重儿虽然个头瘦小、体重较轻，但也拥有和足月儿相同的样貌，并很少像早产儿那样出现呼吸障碍。与早产儿相比，低体重儿对外界的适应能力更好，养育时困难较少，成长速度也更陕，最长需要1年时间便可达到正常婴儿的发育水平。

  过期产儿

  怀孕42周后出生的婴儿叫过期产儿。胎儿会出现缺氧或胎盘功能不全综合征，给自然分娩造成危险，出现胎儿窒息死亡的情况，需要采取引产、剖宫产等分娩方式。过期产儿往往头围和个头都很大，但身体很瘦弱，手脚上的褶皱比正常婴儿更深、更明显。皮肤粗糙泛白，2～3天后出现脱皮并长出新皮肤。由于胎盘功能退化，胎内会缺氧同时胎便增多，羊水、皮肤、指甲、胎盘也会染上胎便的颜色。出生后5~6天就可恢复正常成长。

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2、早产儿需哪些特别护理

一、保暖早产儿室温宜24～28℃，相对湿度60%左右。要求体温保持在36.5～37℃(肛温)，凡低体重在2000g以下者，应放入暖箱保暖。若无暖箱，可用热水袋、盐水瓶、烧砖等保暖。暖箱使用前必先通电预热，一般通电2小时左右才能使箱温稳定，须待箱温稳定后才能把新生儿放入。箱温根据出生体重、体温、出生天数及生活力强弱来调整。一切护理操作均应在暖箱内执行，每4～6小时测体温一次，并注意箱温及湿度。当体重增至2000g以上，体温稳定，且喂养及一般情况良好时，方可考虑搬出暖箱，但仍应密切观察，注意体温、体重增长及吸吮哺乳等一般情况。

二、氧气供应早产儿易有呼吸不规则、小样儿多有宫内窒息史，故生后维持呼吸道通畅和给予氧气吸入是重要的处理措施。间断供氧以能解除青紫为宜，不必长期吸氧，最好不超过3天。用氧浓度控制在30～40%，以维持动脉氧分压在50～80mmhg(6.7～10.6kpa)为宜。凡遇哺乳时发绀的早产儿，可在喂哺前吸氧数分钟。对1000g以下的早产儿，若氧浓度高达50～60%，易导致晶体后纤维组织增生症和慢性支气管、肺发育不良症;若供氧过多，能加速红细胞破坏，加重黄疸和贫血，应予注意。

三、喂养为防止低血糖的发生，现多主张提早喂养，一般生后4小时开始喂糖水，根据吸吮能力，可于生后6～8小时开始哺乳;体弱者可先静脉点滴10%葡萄糖液。母乳是低体重儿的最理想乳品，若吸吮力良好，可直接哺母乳或用奶瓶喂养;若吸吮力差而吞咽良好，可用滴管或小匙喂养;若吸吮和吞咽均有困难时，可用软硅胶制的胃管或插入空肠喂养，按个体情况每11/2～3小时喂哺一次。母乳喂养者，不必硬性测算进乳量，以每次哺乳后小儿能安静入睡，体重增长满意即可。

若无母乳，可用1∶1或2∶1(奶与水之比)浓度的牛乳喂养，每日进奶量个体差异较大，不应强求一律，但以体重增长满意为准则。可粗略估算摄入奶量如下第2天40ml/kg体重，第3天80ml/kg，第4天120ml/kg，第5天150ml/kg，以后每天递增10ml/kg，直至第10天后约每天每公斤200ml，相当于体重的1/5～1/4。

四、补充维生素出生后第一天起肌注维生素k1，每天1～3mg，连续3天，以预防出血症，以后每日给维生素c50～100mg口服。自第2周开始每日给维生素 d400～600iu。为了预防早产儿维生素e缺乏所引起的溶血性贫血，可于生后第二天肌注维生素e50mg，或生后10天开始加维生素 e10～20mg/d;对极低体重儿，可加大剂量为20～30mg/kg/d口服，连续服2～3个月。

五、纠正低血糖及酸中毒凡疑有低血糖者，应及早用25%葡萄糖液2～4ml/kg迅速静注，以后用10%葡萄糖液以每分钟10mg/kg的速度均匀静滴，待血糖稳定后再维持24 小时，以后改为口服。若生后4小时仍有酸中毒，可静滴5%碳酸氢钠5ml/kg与10%葡萄糖液等量稀释后用。

六、预防感染 早产儿室和所用器物床架等均应注意消毒清洁。医护人员必须严遵无菌制度，凡患上感、皮肤感染、腹泻或带菌者，必须暂调离本室。若发现可疑传染病患者，应及早隔离，严防交叉感染。一般不主张用抗生素作为预防感染的手段。

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3、专家答疑：如何给予早产儿出院后科学的喂养

上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科 主任医师 盛晓阳

问：我家宝宝是34周早产的，出生时1800克。现在4个月大，已经出院2个多月了。请问我什么样的营养可以帮助早产儿追赶性生长?最佳时期是什么时间？

答：多数早产儿追赶性生长发生在生后的1 - 3年，尤其是出生后的前几个月往往追赶生长速度最快。国外也有研究显示住院期间以及出院后的前两个月是追赶性生长的关键时期。常常先实现头围的追赶，再是体重和身长。考虑你家宝宝已出院，如果用普通足月儿配方奶喂养且生长指标如身长、体重、头围等增长不理想的话，可在医生指导下考虑选择早产儿出院后专用配方奶，这类专业配方在国外已有10年历史，目前惠氏也在国内市场上率先推出了这个早产儿出院后专用配方奶。这个配方奶是院内配方和足月儿配方之间的过渡产品，可以帮助适时纠正早产儿出院后的营养缺乏，满足其出院后特殊营养需求、早日实现追赶性生长。

问：我家宝宝是35周早产的，现在刚2月龄，宝宝的营养和健康状况一直是我们全家人最最关心的话题，我们很担心一般的奶粉不能满足他的生长需要。想请问院内配方奶是不是可以继续给我们宝宝喂养呢？

答：早产儿出院后喂养量明显增加，在家中继续使用能量密度和营养素含量高的院内配方奶喂养早产儿可能会导致能量和维生素a等某些营养素的过度摄入。而早产儿出院后专用配方奶在满足早产儿能量和蛋白质需求的同时，又提供了合理配比的全营养素，包括矿物元素和维生素等各种微量营养素，帮助支持“追赶性生长”，改善早产儿营养物质储备缺乏的状况；同时早产儿出院后专用配方奶渗透压和潜在肾溶质负荷也相应降低，可以在家中安全使用。所以建议早产宝宝出院后在医生的指导下使用早产儿出院后专用配方奶作为从院内配方奶到足月儿配方奶之间的过渡。

问：我家宝宝是34周早产的，我们可爱的小宝宝马上就可以出院了，但是我没有母乳，可以在出院以后直接喂养常规足月儿配方奶吗？

答：虽然早产宝宝出院时已达到一定的出院标准，但他们的生长发育仍然不够成熟。早产儿要实现追赶性生长，但存在着能量和蛋白质等营养素需要量大与胃容量和消化吸收能力不足之间的矛盾。足月儿配方奶的能量密度、蛋白质含量以及钙、磷等关键微量元素和某些维生素含量可能不能满足早产宝宝出院后的特殊营养需求。有临床研究显示，相比足月儿配方奶，早产儿使用更高能量密度的早产儿出院后配方奶，在出生后第一年的追赶生长速度更快，包括更快的头围增长，有助早产儿更早实现追赶生长。

问:我家宝宝是33周早产的，现在1月龄，刚出院回家。宝宝的健康和营养依然是我们全家人最最关心的。听说惠氏有一个早产儿出院后专用配方奶粉，不知道我的宝宝可以使用这个特殊配方奶粉喂养么？答:惠氏的这个早产儿出院后专用配方奶，是专门为满足早产儿出院后特殊营养需求、帮助其实现追赶性生长而设计的强化营养配方奶，营养水平介于院内配方奶和足月儿配方奶之间，可以作为早产儿出院后从院内配方奶到足月儿配方奶喂养之间的过渡。由于每个早产儿的出生情况不同，出生后的生长发育状况不同，因此建议先咨询专业医务人员，选择最适合您家早产宝宝出院后的喂养方案，在医生的建议下决定喂哺量和喂哺时间。

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4、宝贝需要的我们给予的不过是自由

比如在某些时候，环境中的某些方面会引起宝宝强烈的兴趣，让宝宝表现出对这些方面的极大兴趣和热忱。这就是一种潜意识的力量。通过对潜意识的引导，宝宝可以快速掌握生活经验，如果此时爸爸妈妈能够因势利导，这样教养孩子就变得轻松愉快了。

例如，抓住宝宝的语言敏感期，就可以轻松教宝宝学习语言。

宝宝的语言学习，不是有意识活动的结果，而是在无意识中获得的。因此爸爸妈妈们用不着去苦心竭力地教自己的宝宝发音，而是应该在他的语言敏感期到来时，即对语言最感兴趣的时候，对宝宝适当加以启蒙。

一个很明显的事实是，生活在英语国家的孩子首先学会的是英语，而生活在汉语国家的孩子最先学会的则是汉语。

或者，虽然生活在英语国家，但是父母给他提供的语言环境是汉语，他就会最先学会汉语。如果宝宝生活在一个多语言的家庭，那么，他就可能同时学会多种语言。而狼孩生活在狼群中，他就只能学会狼的吼叫和狼的其他一些肢体语言，也包括狼的一些生活方式。

既然潜意识有如此强大的力量，那么我们就没有必要跟孩子对抗，而要站在他的角度考虑问题，根据他的需求，来为他提供更好的环境，或者说更好的刺激物，帮助他发展他的心智。

宝宝在0～1岁的时候，就已经有了很多对事物的“敏感”反应，父母要及时抓住宝宝的这些敏感期。在敏感期间引导宝宝掌握相关的技能，才是因势利导、水到渠成的教育。

我的女儿丫丫出生后，开始对世界有了自己的初体验：她用自己的眼睛看、耳朵听、嘴巴品尝……一切对她来讲都是那么新鲜！

当她试图用眼睛捕捉些什么的时候，我们已经给她布置好了漂亮的宝宝房，屋顶上有blingbling亮闪闪的星星、月亮、太阳，挂着各色的气球和玩具，周围的色调也都柔和轻盈，给丫丫一种视觉上的温柔。

而在丫丫的听觉敏感时期，我会在屋子里给她听轻音乐舒缓情绪，或者一些著名的钢琴曲，我们会用抑扬顿挫的声调给她读一些经典故事，让她从中选择最感兴趣的东西，也许她对自己喜好的选择并不非常了解，但是，她依然有自由选择自己喜欢的东西。

丫丫出生的前三个月，我们发现她不太喜欢平稳地躺在床上，试图变换姿势，可是她自己又没办法完全依靠自己的力量完成，很吃力但又很努力地进行着尝试。这个时候正是她运动的敏感期到了。为了引导她翻身，我们也会在此时动用各种方法引导她的活动。最终丫丫学会了自己翻身！

当丫丫开始产生表情的时候，我们利用她天生的模仿力来引导和固定每一个表情，及时告诉她，通过不同的表情来传达情感和情绪。

而丫丫试图去抓咬东西时候，我们也不去轻易阻止，因为她正在试图通过自己的感受来了解周边的世界，那么何不让她亲自去体验一番呢？

2～9个月是宝宝的语言发育。这个阶段宝宝能够分辨出母亲的声音、语言的意义和不同的声源，并开始学习发声和简单的词汇。这个时候的爸爸妈妈可以引导他辨别声音、不同事物的名称，进而学习开口讲话。

4—7个月是宝宝的味觉发育阶段。这个阶段的宝宝，一般比较容易接受接触过的食物，对味道十分敏感，这个对候爸爸妈妈可以尝试循序渐进地丰富宝宝的辅食，尽量让其熟悉各种不同的食物的味道。

咀嚼发育，在宝宝4～11个月的时候最敏感。这个阶段的宝宝开始咬、吃东西，如果他去尝试咬吃自己的小手小脚，爸爸妈妈们在安全卫生的基础上尽量不要去阻止哦，因为那是他们在探索自己的身体呢。当然如果了解了身体，接下来的咀嚼，就是在为乳牙的成长做准备了，爸爸妈妈可以尝试喂养宝宝颗粒或条状的食物，锻炼宝宝的咀嚼能力。

宝宝的视觉发育，也在从出生到一岁的这个时间集中表现，这个阶段，宝宝从简单的对光的敏感，到可以辨别颜色、辨别深浅，并开始协调眼球运动，眼球能够跟随物体的移动而移动。爸爸妈妈们可以根据宝宝的发展状况，适当引导宝宝观察事物、抓拿物品，锻炼手眼的协调能力。

这个阶段的宝宝也是运动小健将，从翻身开始了自我锻炼：。1～3个月翻身期；3～6个月坐立期；6～9个月爬行期；9—12个月行走期。每一个月份都在尝试让自己变得更强。

每个宝宝的各个阶段的敏感期，出现时间有早有晚，但大致都在0—1岁相继出现，因此父母必须细心地观察宝宝的活动，及时捕捉敏感期，当它出现时，尽可能为宝宝提供一个满足成长需求的环境。

总之，在宝宝0～1岁的成长中，最关键的是要给宝宝自由，发挥宝宝自我发展的天赋，有时候父母的矫枉过正，反而会成为宝宝发展每一项技能的桎梏。希望更多的妈妈从我的经验中了解一些宝宝在这个年龄应该掌握和自己能够掌握的各项技能和方法，而做父母的，只要在宝宝需要你帮助的时候，“该出手时就出手”，宝宝就会成为你理想的成长明星哦！

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