什么是癌？肉瘤？瘤？异型增生？不该存在的秘密是什么？

癌，肉瘤，瘤有一个共同的名字：肿瘤。

肿瘤，八版外科学定义为机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物，常表现机体局部的异常组织团块，它不因病因的消除而停止生长，也不受正常机体的生理调节。

肿瘤根据生物学行为可分为良性与恶性两大类。

良性肿瘤，一般称为瘤，如脂肪瘤、血管瘤、甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤、子宫肌瘤等。

恶性肿瘤，来源于上皮组织 一面为游离面，朝向身体表面或内腔器官的腔面，一面为基底面，朝向深部的结缔组织，如皮肤、食管上皮、胃肠粘膜等者称为癌，如皮肤基底细胞癌、食管癌、胃癌、结直肠癌等；来源于间叶组织（即结缔组织、脂肪组织、脉管组织、骨及软骨组织及肌肉组织等）者称为肉瘤，如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等。

同时具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤，称为癌肉瘤。

有些肿瘤虽称为瘤或病，但实为恶性肿瘤，如：肾母细胞瘤、精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、白血病、霍奇金病等。

还有一类肿瘤，虽属良性，但常浸润性生长，介于良性与恶性之间，称为交界性或临界性肿瘤，如包膜不完整的纤维瘤、黏膜乳头状瘤、唾液腺多形性腺瘤、卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤等。

某些病变或疾病虽然不是恶性肿瘤，但有发展为恶性肿瘤的潜能，称为癌前病变，如大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑（常发生在口腔、外阴等处）等。

非典型增生这一术语已逐渐被异型增生所取代。

异型增生分为轻、中、重三级，以被覆上皮为例，轻度累为及上皮层的下1/3，中度为累及上皮层的下2/3，重度为累及上皮2/3以上。

轻度异型增生可恢复正常，而中重度则不易逆转。

从上皮异型增生到原位癌的改变过程，称为上皮内瘤变，可分为三级：I级为轻度异型增生，II级为中度异型增生，III级为重度异型增生和原位癌。

正常的鳞状上皮（左）与鳞状上皮癌（右）

肿瘤的生长主要为局部浸润或直接蔓延，但恶性肿瘤常常会通过以下几种途径出现转移：1.淋巴道转移，肿瘤通过淋巴道向周围或远处淋巴结转移，如乳腺癌转移至腋窝淋巴结，胃癌转移至锁骨上淋巴结，阴茎癌转移至腹股沟淋巴结等；2.血道转移，瘤细胞随血流转移到远处的器官，如结直肠癌肝转移，骨肉瘤的肺转移，前列腺癌的脊柱转移等；3.种植性转移，发生于胸腹腔器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植在其他器官表面，形成转移性肿瘤，如胃肠道粘液瘤转移到卵巢，形成Krukenberg瘤等。

恶性肿瘤根据分化程度（即肿瘤组织跟某种正常组织的相似程度，相似程度越高，分化程度越高，恶性程度越低）、异型性（即肿瘤组织与相应正常组织的差异性，差异性越大，恶性程度越高）、核分裂象可分为三级：I级为高分化，分化良好，恶性程度低；II级为中分化，中度恶性；III级为低分化，高度恶性。

根据恶性肿瘤的生长范围及播散程度，进行TNM分期，指导临床治疗。

T代表肿瘤原发灶的情况，根据肿瘤体积及临近组织组织受累情况，依次分为T1-T4，Tis为原位癌；N代表区域淋巴结受累情况，依次为N0-N3；M为远处转移，通常是血道转移，无远处转移为M0，有远处转移为M1。

巨大的肾错构瘤

良性肿瘤分化较成熟，生长缓慢，在局部生长，不浸润，不转移，一般对机体影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，如压迫重要组织或阻塞腔道，也会出现严重后果，如颅内良性肿瘤压迫脑组织引起颅内压，肠腔平滑肌瘤引起肠梗阻或肠套叠等等。

恶性肿瘤分化不成熟，生长迅速，呈浸润性生长，还可发生转移，对机体影响严重，治疗效果差，死亡率高。

恶性肿瘤除了局部压迫和阻塞症状外，还易并发溃疡、出血、穿孔等并发症。

随着人类平均寿命的延长，恶性肿瘤已成为最常见的死亡原因之一，严重威胁着人类的健康。

国际抗癌联盟认为1/3恶性肿瘤是可以预防的，1/3恶性肿瘤如能早期诊断是可以治愈的，而剩下的1/3恶性肿瘤可以减轻痛苦、延长生命，因此，我们加强恶性肿瘤的防治意识。