咳嗽的诊断与治疗真相究竟是什么？

咳嗽是一种保护性反射动作，呈突然爆发性呼气运动，能将呼吸道内的分泌物和从外界吸入的异物排出体外。

然而，频繁的咳嗽而影响休息与睡眠，则失去其保护性的意义。

咳痰是借助支气管黏膜纤毛上皮细胞的纤毛运动、支气管肌肉的收缩以及咳嗽的冲动，将呼吸道内的分泌物排向口腔而实现的。

正常支气管黏膜的杯状细胞和黏液腺经常分泌少量黏液，使支气管黏膜保持湿润。

当咽、喉、气管、支气管及肺发生炎症时，黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，毛细血管壁通透性增高，浆液渗出，渗出物与黏液等混合而成痰。

一.临床表现

1.1咳嗽的性质 咳嗽无痰或痰量甚少，称干性咳嗽，见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核等。

咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等。

1.2咳嗽的时间与节律 突然出现的发作性咳嗽，常见于吸入刺激性气体所致急性咽喉炎、气管与支气管异物，百日咳、气管或支气管分叉部受压迫 淋巴结结核或肿瘤等；少数支气管哮喘，也可表现为发作性咳嗽。

长期慢性咳嗽，多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等。

1.3咳嗽的音色 ①咳嗽声音嘶哑，多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等。

②金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管。

③犬吠样咳嗽，见于会厌、喉部疾病和气管受压。

④咳嗽声音低微或无声，见于极度衰弱或声带麻痹患者。

1.4痰的性状和量 痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性等。

急性呼吸道炎症时痰量较少，而支气管扩张、肺脓肿、支气管-胸膜瘘时痰量较多，且排痰与体位有关，痰量多时静置后出现分层现象，上层为泡沫、中层为浆液或脓性浆液、下层为坏死组织。

痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染。

日咳数百毫升至上千毫升浆液泡沫样痰，还应考虑弥漫性肺泡癌的可能。

二.治疗

2.1病因治疗

确立正确的诊断后，能够去除病因者，应针对病因进行治疗。

药物如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂引起者，及时停药。

吸烟者所致者应戒烟。

吸入有害烟尘者应尽可能避免继续吸入。

呼吸道感染、结核应进行有效、规范的抗感染或抗结核治疗。

过敏性鼻炎刺激性鼻涕引起咽后壁滴漏可采用抗组胺药物或缩血管药物治疗，如氯苯那敏4mg，口服，3次/d。

副鼻窦慢性感染引起咽后壁涕漏者应去除慢性感染灶，加用有效抗生素治疗。

胃食道反流引起者，可在夜间睡眠时高枕卧位，并加用制酸剂治疗，如洛赛克20mg，口服，1～2次/d。

2.2对症治疗

2.2.1刺激缓解剂：适用于轻度咳嗽，特别是慢性咽炎所致的咳嗽。

常用的有各种喉片、棕色合剂、复方甘草片。

2.2.2镇咳药：可抑制咳嗽，可分为中枢非依赖性和依赖性镇咳药，以及外周性镇咳药。

主要用于无痰或痰液较少者，一般多使用非依赖性镇咳药和外周性镇咳药。

2.2.3祛痰药：呼吸道炎症引起痰液增多，痰液刺激黏膜下感受器和传入神经末梢，使咳嗽加剧，而且，痰液是良好的培养基，有利于呼吸道内病原菌滋生，引起继发感染，加重呼吸道炎症。

适当的祛痰治疗是咳嗽患者重要的对症治疗措施。

祛痰药一般分为恶心性祛痰药、刺激性祛痰药和黏液溶解药三大类，目前临床祛痰药大多使用黏液溶解药。

2.2.4支气管扩张剂：可解除支气管痉挛，有助于止咳。

适用于慢性支气管炎伴有哮喘的咳嗽患者。

2.3咳嗽并发症的处理

咳嗽的并发症如肋骨骨折、气胸、腹壁血肿等，大多需要住院进行相应的治疗。

而呼吸噎塞大多数情况下为自限性，但某些病例也可严重减少心排出量及脑血供，患者处于濒死状态，需要紧急处理。

对有呼吸噎塞发作或病史者，门诊医生或患者家属都应学会如何急救。

有效的方法是紧急胸部挤压。

紧急胸部挤压的基本动作要领及其原理，就是短暂、有力地挤压患者的下胸部造成气道内压急速升高，使因呼吸噎塞而关闭的小气道重新开放。

可根据患者情况采取不同的方法。

三.验方

（一）、鸡蛋治咳嗽四法

1.醋煎鸡蛋治咳嗽

醋煎鸡蛋治疗各种咳嗽有奇效。

做法是：取鸡蛋1个，打在碗里搅匀，米醋半勺放入炒锅，用文火烧开之后将鸡蛋放入煎炒，蛋熟后加适量白糖，凉后即吃。

天天早晚各吃1个。

一般吃两次就可止咳，重者3天可愈。

2.姜煎鸡蛋止咳

取生姜一小块切碎，鸡蛋一个，香油少许，像煎荷包蛋一样 姜末撒入蛋中。

煎熟后趁热吃下，每日两次，数日后咳嗽即愈。

此药好吃且疗效亦佳，久咳不愈肺部无异常者可尝试。

3.姜炒鸡蛋止咳

取生姜切丁或丝，将鸡蛋打入碗内拌匀，然后将少许油倒入锅中烧热，再将姜丝放入油中过一下，最后倒入鸡蛋炒熟，趁热吃下。

吃的量可自己控制，晚上临睡前吃更好。

4.白糖拌鸡蛋治咳嗽

患有慢性支气管炎的人，伤风感冒后咳嗽易发作，胸痛气促，心烦不安。

用鸡蛋拌白糖经蒸煮后服用，效果很好。

方式如下：取鲜蛋一个，磕在小碗内，不要搅碎蛋黄、蛋白，加入适量白糖和一匙植物油，放锅中隔水蒸煮，在晚上临睡前趁热一次吃完。

吃了2～3次咳嗽就可痊愈。

咳嗽固执者可多吃几次。

（二）、核桃治咳嗽三法

1.芝麻核桃酒益肾止咳

家庭自制芝麻核桃酒，有益肾止咳、治疗腰痛的食疗作用。

以500克白酒为例，参加洗净的黑芝麻30克、核桃仁30克，密封好放在阴凉处，浸泡15天后即成，每日饮用2次，每次15克。

2.荸荠核桃治小儿百日咳

小儿患百日咳，用荸荠与核桃一起吃可止咳。

为食之便利，去皮后，即一口荸荠，一口核桃同吃，疗效很好。

此两种东西每日吃两三次，每次各三四个即可。

3.核桃、芝麻、生姜粉治咳嗽核桃5个，生芝麻25克，生姜25克，红糖适量。

核桃和生芝麻捣成碎末，生姜去皮捣成碎末。

集中放入碗内，加红糖搅拌均匀。

每次取一汤勺 约30克，白开水冲服，每日早晚各服一次。

（三）、梨治咳嗽三法

1.蒸蜜梨治咳嗽

把梨像检讨西瓜生熟一样切开一个三角口，把梨核挖空，放入适量蜂蜜，再把三角小块盖好。

启齿向上放入一个碗内用锅蒸一刻钟，取出趁热服用。

2.蒸花椒梨止咳定喘

生梨1个，上戳几个小孔，每孔内塞入花椒1粒，隔水炖熟，待冷却后去掉花椒，食梨饮汁，可止咳，消痰定喘。

3.梨汁炖冬菇治咳嗽

梨能润肺凉心、消痰降火，冬菇内的双链糖核酸在人体内发生的干扰素能消灭体内的病毒。

用梨汁炖冬菇的食疗法防治秋冬的燥咳，打消沾染，一般服用两三天即见收效。

方式如下：先将4个鸭梨去皮切片榨成汁，把冬菇200克洗净切片，加适量水和冰糖同炖，等冬菇炖熟后，早晚分两次连汤同食，即可。

（四）、大蒜敷脚心治咳嗽、鼻衄、便秘

每晚睡觉前，洗净脚后把大蒜薄片敷在脚心涌泉穴位上 地位在1/3脚处;用医用胶布贴紧贴牢;时光在8小时左右 大蒜对皮肤有刺激，贴的时光不宜过长，对咳嗽、鼻衄 俗称：流鼻血及便秘有必定疗效，持续敷7～10天，后果更佳。

少数人脚心敷蒜处起水泡，可暂停敷贴，待水泡破后皮肤复原再敷贴，一般不再起水泡。

（五）、/吃生姜片也止咳

把一块生姜洗净去皮，切成片，咳嗽时往嘴里搁一片，咳嗽马上就结束了。

嗓子再痒时再吃一片，一天吃两次，晚上临睡前吃一次，第二天再吃两三次，咳嗽即可痊愈了。

（六）、香油炸绿豆可止咳

咳嗽时，在铁锅里放一勺香油，在火上烧热后放进7粒绿豆炸焦 不要炸糊，待油不太烫时和些蜂蜜，临睡前趁热喝油吃豆。

吃三四次就可止咳。

还可在油里打个鸡蛋与绿豆同炸，或者用少许薄荷、白菊花、苏叶 中药店有售与鸡蛋一起炸，加蜂蜜，吃法同上，对止咳有效。

（七）、萝卜治咳嗽三法

1.煮萝卜水可治咳

一连数日咳嗽不止，晚上难以入睡，可买几根白萝卜，每晚把半截萝卜切成片，用净水煮，萝卜、熟后用茶杯或小碗将水滤出，待稍冷后喝下。

咳嗽便可减少。

持续喝几天，咳嗽就可痊愈。

2.烧萝卜止咳

把心里美萝卜切成约5厘米厚的条状或片状，放入炉灶内烧 煤气灶可用锅烤，烧至半生不熟的水平，从炉里取出趁热吃，吃几次咳嗽即可好转。

3.萝卜汤止咳

白胡椒5粒，萝卜100克，生姜3片，陈皮10克，煎熟饮汤。

用于痰清稀多泡沫的咳嗽。

43/杏仁治咳嗽二法

患肺虚咳喘治愈的方式：甜杏仁约20克，用60℃热水将皮泡软，去皮后想法砸碎，与大米 50～100克加水同煮，开锅后放入10克冰糖，熬成稠状食用即可。

患热伤风，剧咳不止时，将吃甜杏时留下的杏核砸开取杏仁，嚼服一个后剧咳结束，后每隔2小时嚼服一个，连服两次，咳嗽可基础痊愈。

（八）、冰糖香蕉止咳

冰糖约5克，香蕉2～4根，装入碗内上锅，开锅后用文火蒸15分钟，即可食用，止咳效果很好。

（九）、搽风油精止咳平喘

患哮喘病咳嗽不止时，可用风油精外搽前脖颈和颈两边，咳嗽立即止住，同时还能平息痰喘。

（十）、罗汉果泡水治咳嗽

罗汉果洗清洁，把外壳挖破，连皮带瓤一起放在水杯中加开水泡。

泡出的水呈红褐色，略有甜味，口感很好。

喝完续水，一天喝数次。

一天后咳嗽大为减轻，两天后便可痊愈了。

（十一）、其他

1、鱼腥草水冲鸡蛋治咳嗽

鱼腥草30克，鸡蛋1个。

将鱼腥草浓煎取汁，用滚沸的药汁冲鸡蛋1个，1次服下，1日1次。

有清热、养阴、解毒之功效，可以治疗胸痛和肺热咳嗽。

2、蜂蜜鸡蛋水治咳嗽

蜂蜜35克，鸡蛋1个。

将蜂蜜加水300毫升煮沸，打入鸡蛋。

1次服下，早晚空腹服。

有润肺止咳之功效，可以治疗肺燥干咳、久咳。

3、油炸姜片治咳嗽

将适量生姜切片放入锅中，用少量油把姜片炸黄续上半碗水，煮十几分钟，放上糖，一次喝完。

再多喝点温白开水。

治疗肺热。

4、艾叶泡脚治咳嗽

艾叶30一50克，放入约1500毫升的沸水中煎约15分钟，捞去艾叶，将煎出的药液倒入小的脚盆中。

趁热将双脚置于盆沿上接受熏蒸。

为避免药气一下蒸发掉，可将双脚蒙上一块稍大于脚盆的布。

待水温稍低双脚能够忍受时，可直接置于盆内浸泡。

每晚进行一次 以临睡前为佳，每次15—20分钟，一般连续3—5次即能治愈咳嗽。

5、大蒜治咳嗽

大蒜十几瓣，捣成泥状放入杯中，加冰糖适量，用开水冲泡，温服当茶饮，每日1次，咳嗽严重者每日2次。

此方具有快速止咳化痰的特效，但胃病患者忌用。

6、醋鸭蛋治咳嗽

鸭蛋2个，陈醋30毫升。

先将鸭蛋打碎并搅匀，放入加水的锅中煮2分钟，然后将醋 陈年米醋较佳放入锅中同煮，蛋熟后，分2次温服，连服数日。

适用于久治不愈的顽咳。

7、百合治秋燥干咳

百合150克，掐去苦尖，剥去瓣上丝光，用冷水浸泡5—10个小时，洗去黄水，下锅入油炒煮，食时加入白糖，以早上空腹食之为佳。

百合滋阴补肺，止咳化痰，退虚热，止咯血。

8、柿饼治咳嗽

柿饼2个 去蒂、川贝末9克 纳入柿饼中，蒸熟后一次服完，每日2次。

适用于干咳无痰者。

柿饼3个，水煎，加蜂蜜冲服，每日2次。

适用于久咳不愈者。

9、芦荟鸡蛋治咳喘

芦荟20克，切碎放入一个容器中，打入一个鸡蛋，搅匀后，放锅内加香油炒熟，每天早饭前服用，连吃3天即可。

如果效果不错，可在以后每周吃一次巩固疗效，直至痊愈。

效果显著。

10、荠菜姜汤治风寒咳嗽

将鲜荠菜80克，洗净切段，生姜10克切片，加清水4碗同煮至2碗，再加少许食盐调味，每天分2次饮汤，连服3日即可见效。

四.讨论

咳嗽感觉神经末梢多分布于咽部、气管、支气管黏膜，其他部位如喉部、肺组织、胸膜甚至外耳道都有咳嗽感受器的分布。

上呼吸道的神经末梢属机械感受器，对异物敏感。

较小的支气管黏膜神经末梢属化学感受器，对化学物质，特别是有毒的化学物质敏感。

引起咳嗽的刺激通过迷走神经、舌咽神经以及三又神经等传入到延髓的咳嗽中枢，然后激动再通过舌下神经、膈神经和脊神经下传。

其中喉返神经引起声门闭合，膈神经和脊神经引起膈肌和其他呼吸肌的收缩，产生肺内高压，相互配合引起咳嗽动作。

完整的咳嗽动作依次为吸气、声门紧闭、呼气肌 胸部和腹部快速收缩产生肺内高压、然后声门突然开放、气体从气道快速爆发性呼出，可同时通过这种方式带出气道中的物质。