都说LDL-C是最坏的胆固醇，到底应该把它降到多少是怎么回事？
cht
2023-11-15
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这是因为，医学研究已经证明，在众多的血脂指标当中，LDL-C是导致动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素！LDL-C的升高在现代社会当中越来越常见，其所预示的风险是不可小觑的！简言之，LDL-C的长期升高，会导致本不应该存在于血管内壁中的胆固醇被带入到血管内壁中去，久而久之就容易形成动脉粥样硬化。
（图片来源于网络）
LDL-C这么坏，干嘛还要留着它？LDL-C只是当长期异常升高的时候，才会起到坏的作用，而实际上，当它处于正常生理范围时，是对人体非常必要的物质！LDL-C的主要生理功能是将胆固醇转运到肝脏以外的组织中去，通过与肝外组织中的LDL受体相结合，然后介导这些组织摄取胆固醇并且利用胆固醇。
所以，可千万不要觉得LDL-C这玩意完全没啥用哦！没了它，身体也是会出大问题的呢。
（图片来源于网络）
原来如此，LDL-C本身并不坏，坏的是LDL-C的异常升高，那么，这是怎么造成的呢？LDL-C在体内的异常升高，有非常复杂的病理生理原因，最为常见的是原发性的血脂异常，其主要由遗传因素和环境因素所共同相互作用而形成：
遗传因素主要是存在与血脂代谢相关的单一或多个的基因突变，严重的基因缺陷可以导致家族性脂蛋白异常血症的发生；环境因素则包括：不良饮食习惯、运动不足、肥胖、年龄、酗酒以及吸烟等等。我们应该如何控制LDL-C的异常升高呢？首要的就是健康生活方式的调整，包括：饮食控制、增加运动、戒烟、限盐、限制饮酒等；全面评估心血管疾病发生的风险，依据风险程度和LDL-C水平的高低，由专科医生决定是否需要使用他汀类降脂药物以及其使用的剂量。
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同样是有血脂升高，医生说我的LDL-C要降到3.4mmol/L以内，为啥医生让我朋友必须降到1.8mmol/L以内呢？在临床上，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是血脂异常治疗的最主要的靶点，只有将LDL-C的水平降到目标范围以内，才能够有效地降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生概率。
对于LDL-C到底应该降到多少以内，医学界其实早已经有了明确的推荐。
LDL-C的控制目标值对于不同的人群是不一样的，这需要基于不同人群所具有的动脉粥样硬化性心血管疾病的风险水平：
对于动脉粥样硬化性心血管疾病风险处于中危或低危水平的人群而言，LDL-C降至3.4mmol/L以内就可以了；对于动脉粥样硬化性心血管疾病风险处于高危水平的人群而言，LDL-C需要降至2.6mmol/L以内；对于动脉粥样硬化性心血管疾病风险处于极高危水平的人群而言，LDL-C需要降至1.8mmol/L以内；有一部分血脂异常患者的LDL-C水平很高，很难在短期内直接降至上述的目标范围内时，应该将LDL-C水平先降至原先水平的50%；对于动脉粥样硬化性心血管疾病风险极高危的人群，即便LDL-C水平已经低于1.8mmol/L，这类患者仍然应该通过降脂药物将LDL-C水平进一步降低30%。
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