甲状腺乳头状癌为什么要选择消融治疗？是怎么回事？

甲状腺癌中超过80%为乳突状癌，乳突状癌是恶性肿瘤中预后最好的肿瘤，甲状腺乳头状癌恶性程度比较低，进展十分缓慢，极少发生区域淋巴结及全身转移，患者可长期或者终生带瘤生存，致死率极低，早期治疗愈后良好。

近些年，超声下微波消融术兴起，用介入的方式在局部将病灶清除。

甲状腺乳头状癌消融的适应证主要是1公分以下的微小癌，同时影像学检查没有发现颈部淋巴结转移的。

微小癌在指南上本来就是可以先不手术，定期复查评估即可。

但有极少部分微小癌还是会在随访过程中出现病情快速进展，且对患者心理造成巨大压力。

很多患者仅定期复查不做处理总觉得有心理负担，切除又觉得创伤太大，且终身服用甲状腺素也对患者的生活造成巨大的影响。

近些年，超声下射频消融术兴起，用介入的方式在局部将病灶清除，既达到了治愈肿瘤的目的，避免了手术治疗所带来的顾虑。

甲状腺乳头状微小癌常见，一般没有明显的临床症状，大部分人一生中很难发现，其恶性程度低，进展十分缓慢，极少发生区域淋巴结及全身转移，患者可长期或者终生带瘤生存，致死率极低。

但随着超声技术的发展以及健康体检意识的提高，甲状腺微小癌的检出率大幅度提高。

甲状腺乳头状癌相比其他肿瘤的确较为温和，不那么可怕。

尽管甲状腺乳头状癌较早便出现颈淋巴结转移，但由于癌细胞通常分化良好，生长缓慢且仅局限于局部，所以恶性程度低。

这样在癌结节小的时候就消融灭活掉，就很难再发生转移了，所以乳头状癌只要及时处理，根本不影响一个人的寿命。

消融适合的多半都是良性结节，恶性的不超过一个厘米，这样的是属于消融范畴之内。

再一个就是甲状腺癌术后，术后以后淋巴出现转移了，这个不做手术的情况下清扫，在有困难的情况下也可以适合这个甲状腺热消融。

乳头状癌消融后一般半年左右就吸收了，被正常甲状腺组织增生填充，不影响甲状腺功能，不需要终生吃药。

手术切除不仅仅影响甲状腺功能，而且因为是人工的甲状腺素替代，会带来很多内分泌问题。

所以做一个常规的消融治疗它的优点跟手术就有区别，这个消融以后病人就可以不用服药，所以这个甲状腺功能还会是正常的。

这样消融治疗以后优点多与开放式治疗，病人也很容易接受，后期愈后好。

目前包括手术在内，没有任何一种手段可以让乳头状癌切除后永久不复发，因为一种肿瘤能长起来，就肯定是和全身血液循环是相连的。

乳头状癌消融复发率很低，五年内大致在1/300，所以面对甲状腺乳头状癌这么低的复发率，一味追求理论上的低复发率而盲目进行外科手术，进而丧失自身甲状腺功能，一般来说是弊大于利的。

因为乳头状癌恶性程度很低，而且生长缓慢，对于绝大部分人没有性命之忧。

有统计显示，甲状腺乳头状癌的总体10年生存率为95％以上。

定期彩超检查，及时发现及时处理一般不影响生存期。

所以乳头状癌消融后不需要任何药物或者其他治疗，只需要定期做彩超就够了。

微波消融属于热消融治疗的范畴，因为微波是一种高频电磁波，在微波进入分子内部的过程中，分子会阻止微波传播，并且产生超高速的微波折射，产生两极分子循环运动，并相互摩擦，产生电解热，可以在短时间内使局部温度达到65~100℃，微波辐射，使肿瘤组织凝固坏死。

甲状腺的消融术实际上很安全的， 甲状腺消融治疗是把超声技术和消融技术结合在一起，因为它的过程是在B超超声引导下精准定位，同时监测整个过程，决定了消融的精准度和安全性。

对于甲状腺比较小的病灶，可以借助微波消融针及相关设备进行甲状腺微波消融治疗，具有创伤小、住院时间短、术后恢复快、不影响美观等优点，相对于传统手术有无法比拟的好处。