不育是否与Rh血型不合有关系呢,abo血型不合的预防

1、不育是否与Rh血型不合有关系呢

所谓不育是指有过妊娠，但均已流产、早产或死产，而总是不能获得一个活孩子。前些天，遗传门诊来了位不育的妇女，她非常苦恼地诉说了她的遭遇：结婚已9年，6胎4产，无一存活，最后2胎均是胎儿水肿、胸腹水、死胎。夫妻俩到处求医，曾经做过很多项化验检查，染色体、弓形体、精液常规等均未发现异常，夫妻俩从未接触过化学毒物，每次怀孕均小心翼翼，加强营养。

盼子心切，可却怎么也得不到孩子，望着她那憔悴的面容，医生问她以往还生过什么病，她回答道：身体一直很好，只是婚前因高热，怀疑“败血症”曾经输过血。医生的脑海中很快就闪出了造成这位妇女不育的原因很可能是rh血型不合。化验结果证实了医生的判断，妻子为rh阴性，b型血；丈夫为rh阳性，a型血。

这是怎么回事呢？

人类红细胞血型有26个系统，其中最重要的是abo及rh血型系统，每个系统彼此之间在遗传上是独立的。就好似麻团上的黑芝麻和白芝麻，它们各自独立存在，互不干扰，即你可能是rh阳性a型血，或rh阴性b型血。我国汉族99.7%为rh阳性，少数民族rh阴性血较多，美国白人rh阴性占15%。rh阴性的女性与rh阳性的男性结婚以后，脂儿就可以发生rh血型不合溶血病。因为当rh阴性母亲若怀上rh阳性的胎儿时，胎儿的这种由父亲遗传而获得的血型抗原为母亲所缺少，这种抗原存在于胎儿的红细胞膜上，红细胞通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应的免疫抗体，即在母血中抵抗rh阳性抗原的物质。抗体又通过胎盘进入胎儿体内，抗原与抗体相结合，使得胎儿红细胞发生凝集、破坏，即“溶血”，造成死胎、水肿胎儿、胎儿贫血、高胆红素血症等。在正常的情况下胎儿的红细胞不能通过胎盘，但在妊娠晚期、分娩或流产过程中，胎盘绒毛有小破损，胎儿红细胞才可有机会进入母体，使母体产生抗rh抗体，因此rh溶血病一般第一胎不发病，只有在第一次妊娠后，体内才产生抗体。但妊娠前曾有输血史，则第一次妊娠也可能发病，因为母血中已经产生了抗rh的物质。

该患者孕前曾有输血史，所以第一胎即开始发病，随着胎产次的增多，患者血清中抗体不断增加，对胎儿的危险性也就大大增强，这就是造成这位患者多年不育的原因。

为防止和避免这种悲剧的重演，我们提醒大家注意几点。

(1)当发现有流产、死胎、胎儿畸形、胎儿水肿、胎儿胸腹水、不明原因的新生儿死亡或有新生儿溶血病的患者，在排除其他原因以后，应立即做血型血清学检查，以排除abo血型之外的血型不合。

(2)非必要输血时，不要烈输血作为支持疗法，以免输血后引起血型不合抗体，造成日后发生新生儿溶血病；如若多次输血均发生输血反应，应及时做血型血清学检测，切不可掉以轻心。

(3)结婚以后若暂不想要孩子，要注意避孕，第一胎最好不要做人工流产。若知道自己为rh阴性，怀孕后应及时就诊，以便获得及时诊断与治疗。

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2、abo血型不合的预防

如果出现abo血型不合时，就容易出现新生儿溶血病，而且在出现溶血症时会给胎儿带来一定的影响。虽然血型的溶血症不是非常严重，但还需要在日常多进行预防。

1、如果孩子的父亲所以a型血，ab型血或者b型血，母亲是o型血时，还有流产或是输血史时，就需要注意新生儿有贫血及黄疸的出现时间以及程度，同时也不能和其他的原因导致黄疸以及贫血相混淆，防止延误病情，对孩子的身体造成影响。

2、如果孕妇有abo血型不合的情况时，怀孕前一定要做一个血型血清学的检查，可以查看血液中抗体情况。如果抗体活性不高时，可以安心要孩。如果抗体活性很高时，就需要通过药物来降低这种抗体的活性，这样也不会影响到孩子发育的情况。

3、如果已经有宝宝的孕妇，可以在16周的左右进行定期检查，可以检查血液中的抗体情况，一般四周左右进行一次就行，还要密切的关注孩子是否有溶血的情况发生。

4、如果有异常孕妇可以在孕期接受治疗，而且效果也很好，在第一次怀孕时，一般不会有什么事，但是如果孕妇有流过产或者是生过孩子时，就需要进行血液中抗体检查，如果抗体活性比较高，就需要及时的采取措施，或者不怀孕，这样都可以避免出现严重的后果。

abo血型不合一般情况不是非常严重，而且新生儿出现的溶血病也不是很严重，所以在出现时，家长不需要太过担心，但是也不能忽略，只要有出现还是需要及时的进行治疗。

3、abo血型不合怎么办

在孕期如果有abo血型不合的时，就容易给胎儿和孕妇造成一定的影响，而且在出现溶血症时就有可能威胁到胎儿，还有孕妇的生命。在孕期中出现abo血型不合时，该怎么办呢？

1、可以提高胎儿抵抗力，可以在妊娠的早期，中期，晚期各进行十日综合治疗，可以进行葡萄糖以及维生素c的补充，而且还要进行吸氧，以及维生素e的补充，这样就可以提高胎儿的抵抗能力。

2、在孕妇的预产期两周就可以口服苯巴比妥的治疗，这样可以加强胎儿的肝细胞葡萄糖醛酸和胆红素结合能力，这样就可以减少新生儿的胆红素脑病发生。

3、可以在妊娠的33周前，这个时候胎儿可能会有宫内死亡的情况，所以可以进行子宫内输血，这样可以纠正胎儿出现溶血症时发生贫血，并且可以提高到婴儿的成活机会。

4、如果胎儿发生溶血症比较严重的时候，可以采用血液细胞的分级机将高效价的抗血浆置换出来，这样就能够降低抗体的效价，同时也可以减少胎儿受损的程度。如果胎儿在36周后出现溶血症，就需要及时的进行引产，这样就可以提高胎儿的存活能力。

4、abo血型不合的原因

在孕期中出现abo血型不合时，这其中是有原因，大多数的情况是因为基因的血型，染色体存在不合，这样就很容易出现abo血型不合的情况，也很容易有溶血症的现象发生。abo血型不合时，有哪些原因呢？

1、在abo血型中，对染色体基因，会根据遗传的分离定律，还有自由组合定律进行搭配。胎儿血型有可能会和母亲的血型有不同现象，但如果胎儿母亲之间血型不合，就会发生同种免疫，这样就很容易导致出生的胎儿或者新生儿有溶血的现象。

2、abo溶血症通常会发生在血型为o型的母亲生的a血型婴儿中，其次也会发生在有血型为b型的婴儿中。出现这种情况主要是由于有o型血母亲有抗a-igg或是抗b-igg数量比a型血的母亲或者是b型血的母亲量高，而且a抗原通常会比b抗原性能强。

3、如果孕妇是属于a型血，出生的新生儿属于b型血或者ab型血。这种情况下也是会有发病的情况，但是比较低，如果孕妇为b型血，新生儿是a型血和是ab型血。这种情况也容易出现溶血症，但是几率也比较低。

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