山东河南手足口病扩散：疫情上报遭行政干预

1、山东河南手足口病扩散：疫情上报遭行政干预

3月27日，河南民权县程庄镇毕集村，一孩子患手足口病，母亲抱其就诊。

3月27日，河南民权县程庄镇毕集村，手足口病孩子手上长出红斑疱疹。

3月30日，安徽阜阳，一所幼儿园的保健老师给孩子们使用预防手足口病的中药制剂口腔喷雾。

山东河南成为此次疫情的重灾区，基层防疫暴露出村医未受防疫培训、疾控少专业人才、行政干预疫情上报等问题。

■ 核心提示

今春，手足口疫情再度暴发，4万多病例遍布全国30个省份。其中，河南民权、山东菏泽成为疫情重灾区。截至4月7日，菏泽市共有患儿4557例，12例死亡。民权县共有患儿709例，死亡8例。两地疫情在省内均居第一。

sars之后建立的疾控防疫体系，为何未能对其有效阻止？

记者调查发现，基层防疫体系存在一系列问题：乡村医生缺乏防疫培训，疾控人员不识手足口病，基层疾控为生计推销保健品，地方政府用行政命令干涉疫情上报。原本先进的防疫体系植入中国后，在基层表现出了许多“转型期社会”的特征。

2月28日，河南民权县城，雨加雪。在当地，手足口疫情已蔓延一个多月。

全城一派紧张。应急预案启动已有6天，口号逐渐演变成，要像抗“非典”一样抗击疫情。李正云在那天被调至县疾控中心，任党委书记。从医20多年的他，对此并不十分紧张。他知道，这个比流感还低一等的传染病，完全属于可防可治。但疫情严峻远出乎李正云的意料。继去年之后，手足口疫情再次大面积暴发。截至3月26日，全国30个省份(除西藏)出现手足口病例41846例，死亡18例。其中河南省病例最多，山东省次之。而民权县，则是河南省疫情扩散最严重的地区。该县由于被指瞒报、漏报病例，县卫生局局长、县疾控中心的正副主任均被免职。李正云到疾控中心后不久发现，他面临真正棘手的问题不是疫情，而是薄弱的基层防疫体系。

“无知”的防疫员

民权县有防疫员还以为手足口病就是猪口蹄疫，而手足口病去年就已被卫生部列为传染病李正云原是县新农合办主任。他说，调任来得很突然，事先都不知情。他花了不少时间来了解疾控中心的工作。基层防疫体系分三个环节，县疾控中心、乡镇卫生院防保员和村医。后两者是基层防疫体系的首要环节。上任后的李正云惊讶地发现，村医和防保员，在疫情暴发时，基本都不知道何谓手足口病。而该病于去年已被卫生部列为丙类传染病。程庄镇卫生院防疫股股长牛会仓说，最初，他们认为手足口病就是猪口蹄疫，不会在人身上出现。李士国，李东村的村医，经营个体诊所15年。今年有一个手足口确诊病例，当时在他那里看了一天，他按照感冒进行治疗。防疫首要环节失灵的现象，不只出现在民权。紧邻民权县的山东菏泽市，亦是此次疫情扩散严重的地区。当地曹县张明玉的孙子张怡柯，于3月5日发病。村医马照民以扁桃体发炎为其治疗。次日，张怡柯高烧不退，手上出红疹。7日，送县立医院，被告知患“手足口病”。8日死亡。女童程梦娇，9个月，3月14日发烧，在章东卫生室治疗三天，第四天，送往县人民医院，才被确诊手足口病，不治身亡，并被告知“送来晚了”。“手足口病患者，若在村医和乡镇卫生院处被拖延、留诊，那是很危险的。”李正云说。

手足口病，一种由肠道病毒引发的传染病，多发于5岁以下婴幼儿。患者先发烧，随后手、脚或口腔出现红疹。李正云说，多数患者服用抗生素，甚至一般感冒药都能痊愈。但是，少数患者病情会突然加重，伴随出现心肌炎、脑炎或无菌性脑膜炎等重症。这些症状是致命的关键。“短者，两三天就会死亡。”李正云说，所以一定要早治。而且这种病传染性很强。不只是患病的婴幼儿能传染。少年儿童和成人感染后，虽不发病，但也能传播病毒。“所以，基层防保员和村医的诊断和上报很重要。”李正云说。而在3月23日，村医马照民的卫生室里，摆放着手足口病登记本，上面是空白的。

迟到的培训

卫生部去年出台“手足口病诊疗指南”，民权县许多防保员和村医称未接受培训3月19日之后，1000多份关于疾病症状的彩色照片，火速地被洗印出来，这是李正云上任后最急于做的事———培训。他发现，防疫系统运作中，关于手足口病的相关培训几乎是缺失的。而按规定，出现新的传染病后，疾控中心应对各级医院进行培训。民权县村医李士国说，在这次疫情暴发前，他对手足口病的知识一无所知。往年，他也曾参加过乡卫生院和县医院进行的各种培训。主要关于常见病、医疗规章制度等，也有传染病的防治，但他说，关于手足口病的培训则一次也没有。张进良此前也不了解手足口病。他是民权县花园乡卫生院的副院长，亦是该乡防保站站长。张进良的工作职责之一，就是培训村医。他说，一般都是按上级要求，针对某种传染病出现苗头时，县里会先召集他们培训，再由他们去培训村医。而在今年2月以前，张进良从未参加过手足口病的培训。张进良说，以前发现过类似病例，都按照皮疹治，“这样的病例以前也很少见。”但事实是，手足口病已不是第一次在国内出现。

手足口病于1981年首次在上海出现。2000年山东省招远市接诊1698例。2006年，中国共报告该病13637例。最严重的是在2008年，截至5月30日，中国内地共报告手足口病十七万六千三百二十一例。其中安徽的阜阳疫情最受关注。也就在那年的5月2日，手足口病被列为传染病。卫生部还出台《手足口病诊疗指南》，以便指导各地做好该病的预防控制工作。在去年的疫情中，河南并不是发病最严重地区。省卫生厅仍下发了关于“加强手足口病防控工作”的通知。通知着重指出，“特别是与安徽搭界的市、县(区)卫生部门和疾控机构，严密关注辖区疫情动态，积极主动开展防治工作。”民权县疾控中心一要求匿名的人士说，他们也知道去年的阜阳疫情。去年全县也曾就手足口病知识进行过一次培训。“但是当时只是例行公事的宣讲，并没引起大家重视。”该名人士说。

真正引起重视的是在今年疫情暴发之后。

1月5日，民权县疾控中心发现首例手足口病，但未采取措施。48天后也就是2月22日，商丘市疾控中心派人检查，说上报了77起病例，已经很严重。县政府开始重视。2月23日，张进良首次在县医院接受该病防疫知识的培训。第二天，他就组织村医学习。村医李士国记得，从那以后，他曾在一周内连续三次接受培训。

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2、手足口病是什么

手足口病是一种常见及轻微、但传染度颇高的传染病，可由多种的肠道病毒引致，4岁以下易得。夏秋之交都有发病，9月是高峰期，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。同时，可以引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒a组16型和肠道病毒71型最为常见。

它的潜伏期3～5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。1～2天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食。同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘、甲周围、掌跖部，出现数目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。

3、何谓手足口病？

手足口症是由肠道病毒引起的一种传染病，染上病后皮肤会出现类似水痘样的疱疹，所以妈妈常会误认为宝宝出水痘了。但它的疹子好发部位是在手、足和口腔黏膜上，因而被称为手足口症。发病的最高峰在每年的6~7月，以3岁以下的宝宝多见。由于这种病毒寄生在患病宝宝的咽部、唾液、疱疹和便中，所以不仅可以通过喷嚏、咳嗽、说话时的气沫传染给别的宝宝，还可通过手、生活用品及餐具等经口传染。因此，如果发生在托幼园所，就会有很多宝宝被传染。

宝宝症状

一开始表现发烧、流涕、咳嗽、没精神玩、呕吐、便秘和不愿吃饭等，很像是感冒的样子，发烧一般3天左右。以后的1~2天内口腔黏膜和手足部位出现疹子。口腔内表现为散发的小疱疹，以舌、颊黏膜及硬腭处为多，疱疹破后可形成溃疡，因有疼痛宝宝不愿进食，但3~4天后就开始好转。在皮肤上，先是表现出皮肤略高的圆形疹子，一般第2天变为泡疹，大小犹如绿豆或黄豆，内含透明液体，多不溃破，3~5天可自行干缩。

家庭调理对策

1.避免接触患手足口症或有可疑症状的宝宝。

2.让宝宝很好地休息，在发烧时多喝温开水，饮食宜清淡稀软，因为口腔疼痛，所以要给宝宝吃低温食物。

3.手部、脚部的皮肤以及衣着、被单要保持清洁，以免感染破了疹子。

4.勤给宝宝洗手，并将指甲剪短，以防抓破疹子造成感染。

5.一旦疹子破了，可用龙胆紫药水涂沫。

6.宝宝若是高烧并疹子多，可请中医指导服用清热、解毒、利湿的中药汤剂。

叮嘱

虽然手足口症类似水痘，一般能很快痊愈，但是也不可掉以轻心。应细心呵护，注意隔离，以防扩散流行。如果有可疑症状要及早请医生诊治，直到皮疹完全消退。

红绿灯

红灯 使用抗生素治鹅口疮

鹅口疮是6个月以内的宝宝常常易发的一种疾病，表现为口腔黏膜上出现芝麻大的白点或白色片状物，犹如碎奶皮样，但不象奶皮那样能够的擦掉，有时还可扩散到咽喉部甚至食道。宝宝常因口腔的烧灼疼痛烦燥不安，不愿吃奶，或是在吃奶时哭闹，口腔内有酸甜的味道，有时还可能有时发烧。

妈妈常常以为宝宝被病菌感染了，因此并给服用抗生素，然而，用药后病情却不见好转，反而更为加重，这是因此宝宝是被白色念珠菌感染了，它是一种真菌。通常，口腔黏膜上寄生着许多微生物，其中有乳酸杆菌、链球菌、白色念珠菌等，它们之间相互制约，比如有些细菌可以抑制白色球菌，因而使口腔保持一种动态平衡状态。但如果在长鹅口疮时使用抗生素，并会使这些菌被抑制，甚至被杀死，可对白色念珠菌却没有作用，反而由于制约它的细菌数量的减少而迅速繁殖起来，结果导致病情加重。

绿灯举措：

如果妈妈在分娩前有毒菌性阴道炎，一定要积极治疗，以防宝宝出生经过产道被感染；宝宝生后照料时，要严格进行奶具消毒及口腔处理，妈妈每次喂奶前切记洗净双手、清洁乳头；一旦患鹅口疮，先用淡盐水清洗患处，然后涂抹0.5％龙胆紫药水，或用制霉菌素10万u加少许甘油涂抹，每天2~3次。

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4、手足口病有哪些症状 手足口病如何治疗

手足口病时一种由数种肠道病毒引起的传染病，可以通过飞沫传播，是一种常见的儿童传染疾病，主要侵犯5岁以下的宝宝。手足口病的潜伏期一般为2-7天，以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为主要特征。

发病初期出现类似感冒的症状，如发热、咳嗽、流鼻涕、恶心、呕吐等，发热情况可持续4到5天。爸妈们需及时发现宝宝的手足口病，及时治疗。手足口病多发于夏秋季，爸妈们要注意在手足口病高发期不要带宝宝到人群密集的地方。

手足口病常常表现为：患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。

除此之外，空腔内会有疼痛的溃疡，导致吞咽困难，食欲减退;手足等远端部位出现平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退。多数患儿一周左右能自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。

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