肩周炎、肩袖撕裂傻傻分不清楚你都知道哪些？

在门诊期间，经常碰到患者捂着肩膀说我的肩周炎怎么这么难好！。

关节外科的医生都会疑惑你怎么知道自己得了肩周炎？。

患者会回答说肩膀痛不就是肩周炎吗！而且诊所里的医生也说是肩周炎！

看来，肩周炎的概念已经深入人心。

实际上，因肩膀痛来医院专科（关节外科或运动医学科）就诊的患者，绝大部分并不是肩周炎，而是肩袖撕裂。

每年将肩袖撕裂误当成肩周炎治疗，而导致疾病加重的患者不计其数。

故我们有必要去分清楚肩周炎和肩袖撕裂。

在区分肩周炎和肩袖撕裂之前，我们首先了解下什么是肩袖？

肩袖是一个统称，是指围绕肩关节的四个肌腱的总称，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌，就像肩关节穿了一件衣袖，故称为肩袖，用于牵拉和驱动上臂强劲且灵活的活动。

肩袖撕裂顾名思义就是上述肌腱破了、裂了。

肩周炎是什么？

肩周炎又称肩关节周围炎。

顾名思义是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的出现慢性无菌性炎症。

得了肩周炎后，出现肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重。

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

但肩膀疼痛并不一定是肩周炎。

为什么没有外伤，肩袖会撕裂？

肩袖是强有力、坚韧的组织，一般不容易受伤撕裂，但随着年龄的增长，肩袖肌腱的弹性和强度逐渐降低，在反复磨损或轻微外力下可出现撕裂，故患者往往没有印象深刻的外伤史而出现肩袖撕裂。

这也是患者拒绝承认自己肩袖撕裂的一大原因。

而实际上，门诊大多数患者肩袖撕裂并没有明确外伤史，这也导致他们误认为自己得了肩周炎。

如何简单区别肩周炎和肩袖撕裂？

首先，肩关节疼痛切勿做过度运动，误把肩袖损伤当成肩周炎盲目加强锻炼，只会加重损伤。

本来早期较小的肩袖损伤是可以通过休息自愈的，但盲目的过度运动将导致肩袖越撕越大，甚至导致肩袖巨大撕裂，导致治疗困难。

而区分肩周炎和肩袖撕裂简便方法就是：如果肩关节白天、晚上都疼痛，肩膀别人帮忙抬都难以抬起的一般是肩周炎；而肩关节白天不太痛，晚上疼痛重，肩膀可以在别人的帮助下抬起一般是肩袖撕裂。

当然，建议患者肩膀持续疼痛，尽量早点就医（关节外科或运动医学科门诊），明确诊断，尽早治疗。

医生介绍

董伊隆

关节外科副主任医师，关节外科病区副主任，温州医科大学兼职副教授

担任浙江省医师学会运动医学分会青年委员，浙江省医学会软骨修复学组委员，浙江省康复医学会四肢重建青年委员。

浙江省健康知识普及行动专家库成员，温州科技局专家库专家成员，瑞医医共体骨关节疾病联盟秘书长。

中华临床医生杂志外审专家，医学信息杂志外审专家。