胎教有效吗——人口学专家提出质疑,专家回应疑似疫苗致婴儿死亡6大质疑

1、胎教有效吗——人口学专家提出质疑

有些文章介绍说，外国人进行胎教，小孩变得很聪明。我们有许多人也很相信，于是市场上出现了不少胎教用品，如胎教音带等。但是，湖北省一位人口学专家对胎教提出了质疑。他认为，影响和决定胎儿智力发展的无非是遗传和环境两大因素，而胎教对这两方面都不太可能产生较大的影响。

先说遗传。分子遗传学告诉我们，卵子和精子相结合之后，一个胎儿的各种遗传信息（包括智力遗传信息在内）就已经决定了，如果在这个时候希望用胎教去改变它，那是办不到的，起码在今天是这样。

再看环境。胎教受宫内环境的限制和胎儿没有语言的影响，不可能从社会文化教育上去提高智力。虽然胎儿具备了一定的视、听、味的感觉能力，能发出脑电波，但胎儿面对的是单调的宫内环境，胎儿对成人在宫外施与的社会文化教育，是不可以接受的。

胎教在实质上是一种“超早期教育”。早期教育应坚持适时和合理两条原则，这是人们的共识。如果把早期教育的时间无限提前，其科学性和有效性就值得怀疑了。

另外，值得提醒的是，由于胎教不当，已发生过损害婴儿听力的情况。现在市场上出售的胎教音乐带，大都附有一个传声器，孕妇把它放在腹壁上使声波直接进入宫内。这种传导方式，其高频声音对胎儿内耳基底膜上面的短纤维刺激很强，耳蜗底部最易遭到破坏，导致婴儿出生后，轻者仅能听到说话，但对高频声音听不到，重者造成耳聋。所以，如果进行胎教，就一定要慎选音乐，尽量降低磁带的噪声，并且不要使用传声器。

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2、专家回应疑似疫苗致婴儿死亡6大质疑

根据中国疾控中心提供的最新数据，从2000年到今年12月份，接种乙肝疫苗后死亡的疑似异常反应病例已上报188例。其中，最终确定为疫苗异常反应的18例，近年每年有四五例。

1、接种后亡能否视为疫苗致死

接种疫苗后致死，是否能:归咎"于疫苗，如何界定？中疾控免疫规划中心主任医师王华庆坦言，这是一个:非常专业的过程"。

:判断一个疫苗和疾病是否存在关系，除了时间上的关联之外，还要遵守特异性、关联强度等原则。"他说，疫苗接种后的疑似异常反应，是指疫苗本身合格、操作过程无问题，但出现了损害的现象。此外还包括多种情况，例如偶合症、心因性反应，或者是轻微的不良反应等。

他表示，界定是否系接种疫苗致死，需由流行病、临床医学、疫苗学、法医等领域专家共同确定。

他介绍，目前国内对于疫苗不良反应监测是独立系统。根据世卫组织建议，2005年开始在10个省试点，现已全面铺开，去年监测数据突破10万例，:疫苗异常反应发生情况没有超过世界卫生组织的建议范围。"

2、乙肝疫苗接种是否安全可靠

针对公众对乙肝疫苗接种安全性疑虑，昨天，中国疾控中心公布了乙肝疫苗接种异常反应的数据统计。

据王华庆介绍，2000年至今年12月，接种乙肝疫苗后死亡的疑似异常反应病例已上报188例。其中，最终确定为疫苗异常反应的18例，近年每年有四五例。

他介绍，出现的异常反应主要是过敏性休克、水肿等，这188例病例中，疫苗质量均属合格，接种过程无问题。

北京友谊医院肝病中心主任贾继东认为，乙肝疫苗是相当安全、成熟的，严重异常反应发生率非常低。在国际上，接种乙肝疫苗是没有任何禁忌症的；在我国，像急性疾病、严重的慢性疾病、慢性疾病急性发作、神经系统疾病等情况，建议不要接种。:不是接种会加重疾病，只是避免复杂问题的出现。"

贾继东表示，按照接种乙肝疫苗的规程，新生儿中早产儿、低体重儿等暂时不予接种；如果母亲乙肝表面抗原呈阳性，应当作个案分析评估，到底是接种风险大，还是感染风险大。

3、康泰停供会否造成市场短缺

此前深圳康泰公司负责人披露，乙肝疫苗市场份额中，该公司最顶峰时占据60%-70%。暂停康泰乙肝疫苗后，市场空缺如何填补？

:停用是基于保障安全的角度。"李国庆表示，考虑停用康泰乙肝疫苗时，国家食药监总局已经初步作了评估预判，即停用之后，能否保证乙肝疫苗市场供应。

他介绍，目前国内除康泰公司之外，还有5家企业能生产乙肝疫苗。其中，北京天坛生物是:大户"，另外还有大连汉信，其他几家的产量不是很大。:但这主要是受市场的限制，而不是生产能力限制。"

国家食药监总局药化监管司司长李国庆认为，这5家企业能释放较大产能。今年5家企业共有2500万乙肝疫苗通过批签发，准予上市销售。

他说，正考虑给企业发通知，在保障质量前提下，尽可能释放产能。:一个批次原来可能是几万只，现在要扩大到几十万，原材料的供应、生产过程等都面临一定考验，因此要强调保障安全。我们对企业所在地的监管部门也提出了要求。"

4、为何叫停康泰全部乙肝疫苗

此次药监部门分两次:叫停"深圳康泰疫苗，第一次是涉事批次，第二次则是所有批次。这样的决策方案有何依据？

李国庆解释，对药品的停用遵循的一般原则，是控制措施和风险大小相适应。他说，对于一般产品，当临床上出现与药品质量相关的不良反应后，如果涉及单个批次，会单独对一个批次进行控制，停止使用、召回；如果多个批次产品质量不合格，包括质量检验和临床不良反应，则怀疑是系统性问题，要求这个产品所有批次都采取控制措施，包括停用和召回。

此外，如果不是单一产品问题，而可能是生产线出了问题，不管生产多少产品，整条生产线都要停产。

他表示，在湖南报告3例疑似不良反应事件后，基于当时对风险的判断和审慎评估，作出了暂时停止两个批号产品使用的措施，涉及湖南、广东、贵州3个省。这是和当时风险评估相互适应的。

:而深圳再现疑似报告后，风险大大增强了。"他表示，基于风险信号增强，经过卫计委、食药监总局共同研判，为了保证免疫接种安全，决定停用康泰全部批次的乙肝疫苗。

5、24小时内注射会否提高风险

近日有媒体对新生儿24小时内注射乙肝疫苗的免疫规定提出质疑，认为提高了风险系数、使偶合反应增多。

昨天，北京大学医学部教授庄辉介绍，据世界卫生组织2013年统计，已有181个国家将乙肝疫苗纳入计划免疫，127个国家要求新生儿出生后24小时内接种，占65%。

他解释，乙型肝炎病毒的传播途径主要是通过母婴传播、血源传播和性传播。其中母婴是发生慢性感染的主要原因，且感染越早，发病比例越高。感染之后，成人95%能自愈，而新生儿90%的概率会变成慢性。

庄辉说，若母亲为:双阳性（两种抗原均为阳性）"，新生儿24小时内接种乙肝疫苗，仅有4%不能阻断病毒。如果24小时之后接种，不能阻断的几率将提高至20%。

贾继东表示，母婴传播乙肝病毒大多数是在生产分娩过程中传播。有数据显示，在接种乙肝疫苗之后，肝硬化、肝癌的发生率都有所减少。:我们对于计划免疫的信心应该保持。"

6、进口疫苗国产疫苗哪个更好

针对:打疫苗就要打进口的"说法，昨日，中疾控和国家食药监局负责人均明确回应，国产疫苗质量并不比进口的差。

王华庆表示，不论是进口疫苗还是国产疫苗，在国内的质量检定过程是一致的，执行同样严格的控制标准。:尺度是一样的。"

李国庆表示，这些年疫苗是我国的战略产业，国务院为此专门印发了国家级疫苗检测规划。近年来，疫苗生产能力、水平、新疫苗研发水平都很大提高，像甲流疫苗的率先研制就是一个例子。同时，我国还建立完善了疫苗监管体系和疫苗上市批签发制度。

:我们疫苗质量标准不低于发达国家疫苗标准的水平。"李国庆介绍，从某些指标来看，国产疫苗甚至是领先的。:基于生物制品的特殊性，我国的标准是非常严格的。"

疫苗是如何监管的？

生产规程

目前国内使用的疫苗大概有三种，一种是酿酒酵母的，是康泰和天坛生产的，还有一种是大连汉信的，还有一种是cho疫苗。我国自己制定了生产规程，对质量标准提出了严格要求。

疫苗生产

食药监部门不仅是对产品是否合格进行检验，同时对企业生产行为是否合规进行严格的检查。如果企业生产行为有不符合规范的地方，即使产品检验合格也不允许上市。

疫苗上市

我国对于疫苗的上市检验执行批签发制度。每一批疫苗都要经过批签发，除了企业出厂检验之外都要经过中国食品药品检定研究院的批签发后，才能上市销售和使用。

疫苗存储

疫苗类的产品，需要在冷链上进行运输和存储。食药监部门会通过平时监管，避免这些环节出现产品质量问题，具体是对企业进行全面检查，包括用的原辅材料、生产过程，以及储存条件是不是有任何的异常信号，都会予以关注。

异常反应 2005年起，我国在世界卫生组织支持帮助下，建立了一个专门的疫苗监测系统。该监测系统现已在全国全面铺开，监测数据去年已经达到了10万例。疫苗产品异常反应的监测主要基础性的工作都在卫生计生系统。

3、儿童感冒药你会选吗？专家提出两大给力建议

眼下正是冬春交替之际，天气变化反复无常，又值新学期伊始，幼儿园、学校是最容易交叉感染的地方，一个孩子感冒了，接二连三地就有很多，儿童感冒的机率大大增加。日前，各大医院的儿科挤满了忧心重重的家长…

专家给力建议一：药量精准更安全

记者从北京儿童医院小儿呼吸科的刘主任了解到，儿童的用药很难控制，一般药物只有达到一定剂量之后才有治疗作用，但是剂量大到一定程度又可能会发生中毒。儿童的器官发育尚未成熟，对药物的敏感性和耐受性差，如果用药不当就容易对组织造成损伤。因此，对小孩用药必须掌握剂量。

刘主任称孩子用药量一定要精确，测算的办法大致有两种：一种是按年龄估算；另一种是按体重估算。为了减少家长测算的麻烦，目前国内已经有药厂专注于此方面的研究，比如 “小快克”即是综合年龄和体重因素，针对儿童特殊体质专门为1岁以上的儿童量身打造的儿童专用感冒药。小儿感冒，预防是关键，平时父母应多注意孩子的营养并让孩子加强锻炼，增加机体抵抗力，以此有效减少孩子患病的机率。同时，父母也要增强对小儿使用儿童类药物的安全用药意识，平时家中常备的日常用药中应包含像“小快克”这种儿童专用剂型的感冒药，一旦发现孩子有感冒、发烧的征兆，可第一时间通过正确合理的用药，避免小儿感冒的进一步加重，有效避免超时间高烧不退，从而保障孩子健康成长。

专家给力建议二：疗效是基础，大品牌是关键

目前市面上销售的小儿感冒药品牌繁多，且依照国家规定，药品包装上的名称皆为专业药名，这对于大多数缺乏专业用药知识的家长而言，选择上往往很迷茫。刘主任建议，鉴于儿童的特殊体质，父母在选购儿童感冒药时，也要对药品的疗效做详细的了解，宝宝正处于生长发育的重要时期，尽量避免可能抑制或促进宝宝神经发育的药品，应选择那些疗效与安全俱佳的儿童感冒药，比如，小快克，它所含的对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的最安全、最有效的儿童退烧药。同时，家长在给儿童购买感冒药时，也要根据企业知名度及美誉度来作出购买判断。应选择规模大、有实力且通过国家审核的大型制药企业所生产出来的药品。

专家最后指出，无论是使用何种药品，都应仔细阅读产品说明书，谨慎使用，保证用量精准，确保用药安全。

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4、专家质疑：胎教有多少科学性

生一个聪明健康的宝宝是准爸爸和准妈妈们的最大心愿。初为人父人母，谁也不愿意让自己对子女的教育输在幼儿基础教育的起跑线上。于是，越来越多的父母选择了胎教。可以想象他们是怀着怎样的心情，期待着一个健康而漂亮的宝宝的降生。然而他们对胎教的正确认识有多少，胎教是否有严谨的科学依据？

中华儿童保健学会副主任委员丁宗一教授认为，现在从事胎教理论研究和临床工作的人中，有人提出胎教是一种交叉科学，它跨越教育学、医学和生理学3个门类。那就让我们依次从这3个门类与胎教的关系来进行分析。

医学中的理论、技术和药品，要用于人类，首先必须经过动物实验，在没有问题的基础上，再进行临床的3期验证，证明有无毒副作用。

丁教授认为，一般人对胎教的字面理解就是对胎儿的教育，那么理所当然，教育学界的专家，包括其领导部门和管理部门的人士应该给出一个明确的胎教定义。其中也必然应该包括这一定义的内涵、外延，以及所涉及的参数、参数的提取和重复等科学方法。另外，从事胎教的人，不管他是哪一学科的，也应该针对这个问题给予明确的回答。而事实上，在胎教红火的这么多年里，我们对它的理解依然处于望文生义的阶段。如果我们不先把名称和定义搞清楚，也许下面再讨论的就已经不是这个问题了。

丁教授进一步指出：我们看到，从事胎教理论研究和实际工作的人大多是妇产科的临床医生。那么如果说胎教是一种医疗行为，它就必须遵守医师法。医师法中的有关要点有两个，一是行医者必须是职业医师，二是采用的方法要经过科学论证。因此我们要考虑，这些人有没有胎教医师执照，如果没有，就属于非法行医！更进一步说，如果是妇产科医师，那妇产科里是否包括胎教这套技术呢？这要经过全国学术大会和学术组的论证。

一般来讲，医学中的理论、技术和药品，要用于人类，首先必须经过动物实验，在没有问题的基础上，再进行临床的3期验证，证明有无毒副作用，最后才可能得到学术界的认可和有关部门的批准。如果没有经过这样一个严格的过程而直接用于人，也是违反医师法则的。这其中，还涉及病人的知情权问题。事实上，一个只有好处而没有副作用的医疗手段是不存在的。

这种音乐通过母体的传递，被胎儿的听觉神经感受到时已不再是原有意义上的和谐的旋律与节奏，而只是一个单纯的物理声波，是有害的噪声

时下，胎教的内容大体有这样几种：听胎教音乐、对胎儿说话、看漂亮人物的图片，以及抚摩腹部和做胎教操。通过上述方法，从听觉、视觉、触觉方面对胎儿进行刺激，从而对其生长发育产生积极影响。可是，丁教授认为：“听觉、视觉和触觉这些都是生理学参数，并且，现在我们能看到的，包括从事胎教研究的人提供的，以及他们发表的论文，其中所采用的实验都是生理学实验。

给胎儿听音乐，得到的结果是胎儿的听力阈值下降了，胎教专家因此判断这种方法是科学的、可行的，它产生了良性效果。然而国际生理学界的共同评判是，胎儿听力阈值下降证明，这种音乐通过母体的传递，被胎儿的听觉神经感受到时已不再是原有意义上的和谐的旋律与节奏，而只是一个单纯的物理声波，是有害的噪声，而不是音乐教育，它造成胎儿的易干扰和易激惹性。

也就是说，本来给胎儿一定音量的声音才能引起他的反应，而现在，一个比原来音量还要低的声音就能引起他的反应，表面上看起来，胎儿变得伶俐了，但实际上，这使得胎儿神经紧张，得不到安静的环境。而且这种伤害还不是短期内就能表现出来的。”

看图片就更存在一个审美观点不一致的问题。另外，图片在母亲眼底的成像又是以什么信号、经过怎样的通路传达给胎儿的，而这种传递又如何影响胎儿哪一部分的生长，这一系列的问题都没有人能够回答和证明。

通过刺激，胎儿有所反应的确是事实，但如何证明这是一种良性的，而不是恶性的反应，要给出的严格证明是非常复杂的，缺少了这样的证明的科学只能是伪科学

那么，一个科学的、严谨的论证过程又是怎样的呢？丁教授大概介绍了这样3个步骤：首先是设计实验，其次是找出处理数据的统计学方法，最后是明确它所验证的因果关系，称为因果关系论证。

遗憾的是，国内现在还没有很严谨的这方面的实验。有些对胎教研究了十几年的所谓专家，很多只是通过临床观察得出结论。其实，所谓看到的效果并不足以证明那就是事物的本质，而必须经过严格的论证。也就是别的人再用你介绍的方法时，也同样获取了类似的参数。它所呈现的那些规律要经受时间、空间的考验，这样才能称其为科学。

研究胎教的人所引用的国外材料大多没有具体名称，甚至连材料的来源都无法提供，他们的论文中仅仅用诸如“国外有资料表明”的字样一带而过，而引用的实验或数据却往往是属于生理学研究的。真实情况是，科学研究越细，得到的片段便越有其特定的解释和特定的含义。

科学的证明是有公共标准的，绝对不能任意生活化。曾经有家长咨询胎教音乐的音量应该是多大，专家回答———适中。

适中是什么含义呢？是按成年人的标准，还是按某一年龄孩子的标准，是多少分贝？说抚摸有助于胎儿的生长发育，那么抚摸的力度是多大？这些都必须有标准的参数说明，超过了界点就只会造成伤害，更不要说有什么促进作用了。

通过刺激，胎儿有所反应的确是事实，但如何证明这是一种良性的，而不是恶性的反应，要给出的严格证明是非常复杂的，缺少了这样的证明的科学只能是伪科学。

“胎教”一词最早出现在汉朝的古书中。但事实上，那时胎教的基本含义却是孕期妇女必须遵守的道德规范

也有人提出，“胎教”一词最早出现在汉朝的古书中。但事实上，那时胎教的基本含义却是孕期妇女必须遵守的道德规范，是封建礼教对妇女的压制和束缚，而绝非今日我们理解的意思。

那么，胎教到底是什么呢？它借用的是生理学术语，而起的是教育学名称，却运用在临床医疗实践中。追本溯源，它却既没有按照生理学规则设计实验、提取参数、验证规律，也没有规范的教育学定义，更加不是有法可鉴的医疗行为，那么谁对我们还未来到这个世界上的娇嫩生命负责，谁对这些付出千辛万苦的家长们负责？

想促进胎儿在宫内顺利生长发育，要从孕前开始准备，抽烟、喝酒、环境污染，以及孕期大量食用腌制食品都是大忌。还有就是注意加强营养，食用自然食物，均衡膳食，不吃补品，不吃营养品。上述这几点都是经过科学证实的。

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