小儿脑瘫有哪些类型

有这样一个群体，他们可能坐着的时候身体歪斜，可能行走起来摇摇晃晃，可能说话口齿不清，还有可能智力低下，甚至以上各条兼而有之。他们承受着身体和精神的双重折磨，这就是“脑瘫”患者。

必须承认，这样的现实很残酷，但也未必就毫无希望。往好的方面看，前一阵各媒体争相报道的“脑瘫男孩”莫天池，托福考试近满分。所有生命都应被珍惜，“脑瘫”患儿承受着超乎常人的苦难，所以比常人需要的关爱更多。

先来简要介绍一下脑瘫吧：

脑瘫又称小儿脑性瘫痪，是指从妈妈受孕到宝宝出生，胎儿由于缺氧、感染等原因导致的非进行性脑损伤或发育缺陷所致的多重障碍，是一种小儿中枢神经障碍综合征。

简单来说，脑瘫就是宝宝在胎儿期或者出生后，由于各种原因导致感染或脑部缺氧，使中枢神经受到损伤，导致运动、智力、语言、视力等出现障碍。

（大脑的不同部位对应不同的身体功能，损伤程度及部位不同，症状表现随之各异）

那么脑瘫跟智力缺陷是一回事吗？

当然不是。智力缺陷只是脑瘫症状表现中的一种，并不是所有的脑瘫患者都存在智力缺陷。据临床统计，小儿脑瘫患者中约有25%智力是完全正常的，轻度至中度智力低下的约占50%，约25%的患者有重度智力缺陷。由于智力完全正常的仅占1/4，大家见到的大部分脑瘫患者都有程度轻重不一的智力缺陷表现，所以容易错误地将“脑瘫”和“智障”画等号。而事实上，脑瘫分肢瘫、智障、全瘫：肢瘫会有肢体活动障碍，但智力正常；智障指智力低下，但肢体活动正常；全瘫就是既有智力缺陷，又存在肢体活动障碍。

（有些脑瘫患儿在其他方面有独特天赋，比如艺术）

脑瘫的致病因素是什么？

导致脑瘫的因素非常多，有母体本身情况、遗传因素、染色体突变、宫内感染、产伤、各种难产、宫内缺氧、严重的脑炎、外伤等。在孕期、分娩过程以及胎儿娩出后都可能发生。

母亲智力低下，或孕前有吸毒史，患有癫痫、甲亢，抑或有两次以上死胎史者，会增加生出脑瘫患儿的风险概率。

若孕妈妈妊娠期间药物使用不当，或患有妊娠高血压综合征、心力衰竭、贫血、营养障碍，抑或遭受过感染、发生过大出血或休克、在孕晚期受过外部创伤等，都可能导致胎儿脑组织受到损伤，进而引起胎儿脑部缺血、缺氧。

分娩时，胎儿早产、难产均有可能导致脑瘫发生。早产儿因体重小且发育不完善，容易出现颅内损伤或缺氧；难产则极易损伤新生儿头部，导致婴儿颅内血肿等。另外，新生儿窒息也是容易引起脑部缺氧的重要因素，需要多加注意。

宝宝出生后，引发脑瘫的主要因子是疾病和休克。疾病有：新生儿期呼吸障碍、惊厥、病理性黄疸。引发休克的因子有：肺部疾病、持续惊厥抽搐、中枢神经系统感染等。

妈妈在怀孕和分娩时要注意哪些方面的健康问题，才能避免脑瘫儿的出生呢？

孕妈妈们要尽量保持充足的睡眠，多听音乐保持心情愉悦，避免接触有害物质或放射性物质，避免服用对胎儿副作用比较大的药物，预防感冒，避免缺氧。分娩时能顺 产尽量顺产，但如果有胎儿宫内缺氧、脐带绕颈，骨盆畸形、妊高症、重度贫血、产前子痫、前置胎盘、脐带脱落等情况，该及时行剖腹产。

最后，目前都有哪些治疗方法？是否能彻底治愈？

若早发现、早治疗，尤其在三个月之内发现，是有痊愈的可能性的，且治疗得越早，康复概率越高。治疗不及时，有些不可逆性脑损伤会留下严重功能性障碍后遗症，是无法修复的。

现在临床上主要是药物治疗、物理治疗，部分也可以手术治疗。一般3岁之前以康复治疗为主，主要是为了克服患者发育的功能性障碍，以提高患儿的预后及生存技能，改善其生活质量。3岁以后则主要是为了让患者能尽量获得生活自理、接受教育的能力，以融入社会。

（肢瘫患儿肢体功能康复状况好的话，其实是可以正常接受教育的）

另外，家庭应该怎样对脑瘫患儿进行护理？

脑瘫是一种非进展性疾病，虽然其造成的功能性障碍一般是不可逆的，但也一般不会加重。然而其造成的肌肉痉挛以及骨骼、关节的变形和退化，则需要长期的康复治疗来解决，这一过程通常需要融入家庭日常，成为生活的一部分。

清洁：脑瘫患儿的护理有严格的卫生条件要求。室内应保持良好的通风，保证空气新鲜，阳光充足，温度适宜。床品、服饰要勤更换，室内物品及地板需定期消毒。患儿要定期洗澡，不要长时间保持一个姿势，以防发生褥疮或其他继发性感染。

饮食：脑瘫患儿的饮食建议以高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的食物为主，多吃有助于提高智力、使思维更敏捷的食物，如：核桃、胡萝卜、鱼、海虾、豆类、维生素、矿物质等。尤其是鱼，因其脂肪中含有大量不饱和脂肪酸，对脑细胞的发育以及改善脑功能大有益处。

注意在给不能独立进食的患儿喂食时，若其牙关紧闭切忌粗暴，以免损伤牙齿，必要时可采取鼻饲。一旦条件允许，应视情况适当训练其自行进食的能力。

（如果情况允许，尽量为患儿创造与健康儿童愉快接触的机会，正常的社交能够帮助患儿调整心态，有利于其身心健康发展）

运动：家长应充分了解患儿肌肉痉挛、关节变形的原因，掌握一定的护理知识。懂得如何合理控制患儿的姿势、如何应用矫形器，根据患儿的具体情况确定运动项目，尽量避免挛缩和变形的形成或者缓解其加重。需要注意的是：无论做什么运动，都要防止患儿摔跌。

综合智力训练：综合智力训练包括患儿视觉、听觉、触觉、语言能力水平的提高，以及对日常生活常识的掌握。家长可以有意识地引导宝宝观察色彩鲜明或移动的物体训练其视觉；通 过给宝宝播放音乐或随声寻物游戏训练其听觉；通过按摩、抚触、游泳等刺激宝宝触觉；通过为宝宝讲故事、跟宝宝多沟通训练其语言能力。在日常生活中，随时随地给宝宝介绍日用物品或者解释所见所闻，以增强宝宝对周围环境的熟悉感和适应性。

心理护理：家长要多给患儿鼓励，多传播正能量，使其建立克服困难的自信心和斗志。生活中，家长要积极培养患儿的独立意识，其自己能解决的问题家长绝不代劳，尽量使其生 活能够自理。与患儿交流时要耐心、温柔，语言规范，发音准确，以便对患儿进行语言训练等，患儿提出的问题要给予足够的重视，积极详尽解答。

我并不专业，但特别想回答这个问题。因为我有个亲戚家的男孩就是脑瘫，但情况应属轻微。他的脑瘫症状主要体现在语言功能受损和行动能力受损。

受损和障碍是不同意义的。受损只是影响了部分正常的功能。不如他走路时一只脚是没法正常伸直的，同侧的手还会扭曲并不时抽动。而语言功能发音含糊不清，吐字有吞音。 需要仔细听辩。

但幸运的是，他的思维很清晰灵活，单从这一方面来看，他和正常人是无异的。

因为我的不专业，我去百度了下，脑瘫的类型情况百度如下：

1、手足徐动型

表现为四肢躯体的不自主运动。即出现面部作怪样、颈部出现不能控制的扭转，四肢出现不能自己控制的活动。且这些活动不规律、不协调。使患者不能稳定的行走坐下或站立。

2、迟缓型

患者肢体肌肉无力，检查肢体明显纤软，关节活动度较正常人增大。

3、痉挛型

比较常见。主要表现为运动发育迟缓，四肢肌肉明显僵硬，肌张力增高。双足明显下垂，可呈双足交叉类型，走路时呈剪刀样式状态，上肢握拳且手掌向下。

4、共济失调型

主要表现为平衡功能障碍，即患者姿势异常。站立时必须不停的调整身体以维持站立姿势：行走时，两腿分开迈步行走，且不能确定落足方向。

这么看下来，我家亲戚的男孩应该是轻度痉挛型。

不管怎么说，脑瘫患儿是上帝遗落人间的天使。 一旦家庭里出现了脑瘫患儿，一定要尽早治疗。并给予患儿更多的耐心、引导和爱。 祈祷并愿意相信，每一个患儿都会尽快健康恢复！

小儿脑瘫有不同的分型，不同的类型症状也不完全一样：

1.痉挛型。痉挛型脑瘫儿的典型症状是上肢屈曲、内旋或者内收，与普通小孩差别较大；拇指内收或者握拳；两上肢都往后伸，与与自然垂下或者略微向前的正常状态不同；园背坐（腰腹肌异常导致）；髋关节和膝关节屈曲；患儿的下肢也呈现出内收、内旋或者交差等等；如果开始走路则呈现剪刀步；也有明显的足外翻等等。

2.强直型。患儿的肌张力增强呈持续性，导致肌肉和肢体僵硬，宝宝活动减少；在给宝宝做被动运动时可发现弯曲和伸张时都有抵抗，且这种抵抗在缓慢运动时最大。整个感觉是患儿全身都比较僵硬。

3.不随意运动型。患儿的不随意运动以末梢为主，呈现出非对称的姿势；孩子的肌张力处于变化状态，静止不动的时候减轻，但是随意运动时会突然增高。这种脑瘫患儿对刺激的反应非常敏感，面部表情也比较奇特，表现出挤眉弄眼不稳定的状态；这种脑瘫还伴随着构音与发音困难、流口水和喂食困难等等。在婴儿时期多表现为肌张力地下，课伴有手足徐动和舞蹈症等等。

4.肌张力低下型。患儿肌张力低下，软绵无力，做被动运动时可稍微增强；宝宝仰卧时呈青蛙状体位。

5.共济失调型。表现为笨拙不协调运动，眼球震颤和意向性震颤；不能达到平衡状态，站立的时候重心在脚跟；运动速度很慢，头部活动很少等等。

6.混合型。可能有以上两种或者两种以上的类型混合，但大都以痉挛型和不随意运动型混合为主。

参考资料：小儿脑瘫的发病机制与诊治进展zj

脑瘫的常见类型有哪些?

从脑瘫的定义、产生的原因可以看出，导致脑瘫的因素不是单一的。由于损伤的部位及程度不，所以脑瘫儿童的运动障碍也表现多种多样，障碍的程度也千差万别，这就给脑瘫患儿的分类造成了一定的困难。目前，各国也没有统一的分类标准，根据各国的分类方法及多年的临床实践，从以下三个方面分类：

一、 根据病型的分类

（一） 痉挛型

痉挛型发病率高，占全部脑瘫病人的60%～70%，常与其他类型同时存在。有的以屈曲为主，有的以伸展为主，有的则以挛缩为主，根据他们的痉挛程度、肌张力的表现和挛缩情况可分为三类：

1． 痉挛高张力类

2． 痉挛挛缩类

3． 痉挛低张力类

（二） 手足徐动型

约占脑瘫的20%，这类患儿由于全身肌肉张力不断地变化，所以不断出现肢体及周身无目的、不自主地抽动或慢慢地徐动，动作迅速而多变，当情绪变化时抽动或徐动更加严重，只有入睡时才停止。多数手足徐动型的孩子不能很好控制自己的头部位置和手、足位置，因此整体的运动和平衡能力较差；脸部表情肌不由自主地哆嗦好似做鬼脸，常有流口水，咀嚼、吞咽困难，语言不清等，这些患儿的智力常不易被人察觉。

（三） 共济失调型

这类患儿由于运动感觉和平衡感觉的障碍造成不协调性运动。通常还伴有触觉和深部感觉异常。这类患儿距测定能力低下，定向力低下，同时还有意向性震颤，如眼球的水平震颤，指鼻试验阳性等体征，并且智能常低下。

（四） 弛缓型（肌张力低下型）

弛缓型通常是一个暂进的阶段，多见于婴幼儿。一般地说，弛缓型可延续到2～3岁，如果给予患儿足够的刺激，孩子的肌张力会逐渐提高。这类孩子大部分会发展成为手足徐运型，另一部分则发展成痉挛型。表现为全身松软，随意运动和不随意运动都缺乏，通常指较重患者。

（五） 混合型

许多脑瘫患儿的表现为多种类型的混合，如：痉挛型儿童伴有手足徐运或失调型的特点等。

（六）强直型

强直型是针对痉挛型中一组四肢呈僵直状态的患者而言。这一类型小儿其伸张反射呈过度亢进状态，当做被动运动时，其四肢无论屈还是伸都呈抵抗，给人以弯铅管样的感觉。痉挛型和强直型常常伴有智能、语言、视力问题，一些患者常常需要手术进行矫正。

（七）震颤型

当脑瘫儿身体的某一部位在一个平面内出现不随意有节律的摇动时，我们称之为震颤型，这一类型临床较少见。

二．根据障碍的部位分类

（一） 四肢瘫

全身受累，上肢重于下肢或至少相等，分布通常不对称，头控制能力差，伴语言障碍，眼球协调差，许多重痉挛型、僵硬性与大多数多动性儿童均属此类。

（二） 双肢瘫

影响整个身体，下肢受累多于上肢，分布对称，头部控制、语言能力均正常，有些儿童有眼球活动受损或伴有远端多动。

（三） 截瘫

双下肢受累。这类患儿多见于痉挛型。由于双下肢障碍，这类患儿很难两腿伸直取长坐位，其最喜欢的坐姿为“W”型坐位，双上肢机能较好，并具有较好的理解和语言表达能力，在运动过程当中双上肢的代偿能力较强。

（四） 偏瘫

所指的是关侧肢体的障碍，主要运动障碍是在同侧上、下肢及躯干。这类患儿多呈痉挛型，上肢内旋屈曲，手握拳，下肢内旋屈曲，脚类站立。

（五） 三肢瘫

一般是指双侧下肢及一侧上肢存在运动障碍，多为痉挛型，临床上少见。

（六） 单肢瘫

在脑瘫中较少见，指的是只有一个肢体瘫痪的患儿，瘫痪的肢体可以是上肢亦可以是下肢。

根据瘫痪部位的分类方法并非绝对固定的，也没有比较明确的界线和方式，上面的分类方法是根据国内外文献和十余年的工作实践总结而出，其中最多见的是四肢瘫和双肢瘫，其次是截瘫和偏瘫，三肢瘫和单肢瘫相当少见。

三、根据障碍的程度分类

对于每一位脑性瘫痪儿童来说，他们的障碍程度是根据他们运动的表现而千差万别。例如：有的患儿运动发育落后，2岁半才能独立行走，象这种情况就属于轻度，而还有的患儿到10余岁还抬不起头，只能躺在床上，相比之下这就是较重的表现了。

希望能帮到您！

宝宝的降生本来是一件让全家人都非常开心的事情，但是如果孩子在出生时就换上了小儿脑瘫的话，就是一件非常痛苦的事情。小儿脑瘫会出现异于其他同龄儿童的病状，但有些家长却没有引起足够的重视，觉得是孩子小的原因，其实很有可能是轻度小儿脑瘫，下面就为大家介绍一下小儿脑瘫的早期症状有什么，大家看了之后一定要引起重视。

脑瘫在我们国家被列为残疾的一种，因此从传统观点来看，脑瘫就是一种不治之症。但是医学技术日新月异，目前来看虽然我们不能让脑瘫孩子完全恢复到正常小孩，但是有一部分轻度和中度的脑瘫小孩是可以像正常小孩一样生活和学习的，例如痉挛型的脑瘫，如踮脚尖走路，剪刀布，足内翻等，这部分脑瘫患儿一般大脑的智力和语言受损不明显，只是肢体的功能受到了影响，目前国内外主要采用神经干细胞移植结合康复训练的方法治疗，经过系统的治疗是可以让这部分患儿正常的生活和学习的。

身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。体重增加不良、哺乳无力。固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。

小儿脑瘫在早期治疗起来相对来说还是比较容易的，因此大家上面的这些小儿脑瘫早期的症状有重视起来。一旦发现，一定要及时到相关医院进行治疗。

脑瘫发生常主要包括早产与低出生体重儿、窒息导致脑缺血缺氧、产伤导致的颅内损失与颅内出血、先天性脑发育异常与畸形、高胆红素血症导致的核黄疸、先天性宫内感染导致的脑损伤以及各种其他原因导致的围产期脑损伤等。脑瘫小儿有时可以伴有智力低下、癫痫、行为异常、感知觉障碍、视听障碍等。小儿脑瘫诊断特别强调应符合以下2个条件：1、婴儿期出现发育落后或运动障碍的症状；2、需除外各种代谢病或变性病等进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性发育落后。 小儿脑瘫的分类有很多种，偏瘫是属于脑瘫的一种，通常表现为一侧的上肢和下肢运动障碍和姿势异常，主要由一侧大脑损伤导致。 偏瘫也需要进行康复治疗，其治疗是需要长期进行的。包括肢体运动、按摩、电刺激、针灸等，有些还需要穿戴矫形器。 偏瘫患儿因为另一侧肢体是正常的，因此绝大多数小儿能依靠健肢完成日常动作，如穿衣、进食、玩具等。这也造成了患儿不愿意使用瘫痪侧上肢，进一步导致患肢发生废用性萎缩。很多偏瘫患儿到一定年龄也会行走，但是跛足，姿势异常。这些若不纠正，会造成患肢挛缩畸形，时间久还会影响骨骼发育。所以及时进行康复治疗是非常必要的。

脑瘫的症状有很多，脑瘫分为，痉挛型四肢瘫，痉挛型双瘫，痉挛型偏瘫，不随意运动型，共济失调型和混合型！有的是轻微和重度脑之分，这要医生综合分析判断。

你好，我是北京天使儿童医院儿科医生王玲，很高兴回答你的问题

小儿脑瘫的类型是很多的，根据小儿脑瘫出现一时的姿势，比如屈曲痉挛，还是舞蹈一样的，还是痉挛一样的等等，这些运动障碍的特点可以分为许多类型。

第一种类型，就是肌张力不全型的小儿脑瘫，多见于幼儿。主要的表现为肌张力的明显下降，不能站立，头不能抬起来，运动障碍比较明显，常常伴有失语，以及智能的减退。

第二种类型，叫做痉挛性的小儿脑瘫，这是最常见以及最典型的类型。主要表现为双下肢为主的痉挛性的脑瘫、痉挛性的截瘫或者是获得性的四肢性的瘫痪。

第三种类型，就是共济失调型的小儿脑瘫。这是一种比较少见的类型，是由于小脑的发育不良导致的。它主要的表现就是共济运动的障碍。

第四种类型，叫做手足徐动型的小儿脑瘫。这种症状一般可以出现肢体的舞蹈样或者是徐动样的动作。一般分为这四大类型。

小儿脑性瘫痪（cp）是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流及行为障碍，伴有癫痫及继发性肌肉骨骼问题。根据2014年“第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议”制定的诊断标准，脑瘫分为，痉挛型四肢瘫，痉挛型双瘫，痉挛型偏瘫，不随意运动型，共济失调型和混合型！

最常见的是发育迟缓