人流为什么是全麻,而剖腹产是半麻

我是麻醉医生，我来剖析麻醉相关问题。

麻醉方式的选择有它需要遵循的原则，原则就是简单，经济，有效，潜在并发症少，对患者生命体征影响小的麻醉方式。

流产选择的全麻不是严格意义上的全麻，更应该称为镇静麻醉。临床上全麻基本用药包括镇静，镇痛，肌松三种药物，流产选择的全麻只要镇静和镇痛就够了，不需要肌松。为什么流产选择全麻而不选择半麻（椎管内麻醉）？流产是把孕妇宫腔内的胎儿刮吸掉，所以不用考虑胎儿的问题，只要保证孕妇安全，因此在药物的选择上没有太多顾虑。而且流产手术时间比较短，大概10分钟左右，一个镇静麻醉就可以解决问题。这就遵循了简单，有效，经济原则。如果选择插管全麻是用大炮打蚊子。如果选择半麻，还要做凝血功能，血常规等检查，作了半麻后患者还是住院观察，半麻的潜在并发症肯定比镇静麻醉要多。这就完全违背了麻醉选择的原则。

剖宫产选择半麻反而就是充分尊重了麻醉选择的原则。半麻更加简单，快捷，费用更低，能够满足手术要求，潜在的严重并发症要少于全麻。不过随着麻醉技术的进步和人们对手术舒适度的更高要求，全麻也逐渐成为剖宫产的重要麻醉方式。以前椎管内禁忌，穿刺部位感染，大出血或潜在大出血，凝血功能异常，不能配合椎管内麻醉的孕妇才选择全麻。现在只要选择合适的镇静，镇痛，肌松药，这些药物更少或者不通过胎膜屏障进入胎儿，全麻就是不错的选择。相对来说剖宫产的全麻术后体验应该比半麻要舒服一点点，但是要严格把握指针。

不论在孕早期，孕中期，还是孕晚期的各类手术，如果需要保护胎儿的安全，我们还是尽量选择半麻，如果不能实施半麻麻醉，我们就要尽量选择不能透过胎膜屏障的全麻药物做全麻，或者选择已经确定对胎儿没有影响的全麻药。

不论什么时候，孕妇得麻醉总是更加复杂。要充分全盘的衡量麻醉对孕妇对胎儿的影响。我是麻醉医生，喜欢我的文字请关注点赞。

主要考虑到以下几个原因:

1.全麻药对胎儿的影响。

全麻是通过药物入血、经过全身血液循环到达神经中枢而起效的。同样，药物也会经过血液循环到达胎盘，从而对胎儿产生影响。虽然目前有对胎儿影响小的药物，但也是尽量避免。

而“半麻”是药物直接注射在脊髓外围或脊神经根旁边，通过药物向周围扩散等方式来麻醉周围神经，由于药物的起效不经过血液循环，因此对胎儿没有影响，作为剖腹产首选。

2.手术大小。

人流手术属于小手术，风险程度小，手术时间10分钟左右。麻醉方法跟无痛胃肠镜一样，只需“非插管全麻”，也叫“监测下的麻醉管理”。在手术室外的治疗室、处置室可以完成。

跟手术室内手术的插管全麻不同，这种“非插管全麻”由于手术刺激小、时间段，因此只需要少量的静脉全麻药(或配合少量镇静、镇痛药)就可完成，麻醉深度浅，不需要气管插管，保留患者的自主呼吸，让患者睡10分钟就醒来。

剖腹产手术如果用这种“非插管全麻”的话，估计患者会疼得跳起来。既可以避免胎儿被药物影响，又可以保证镇痛效果，那“半麻”当然为最优。

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您好，很高兴有机会回答您的提问，并且希望我们的回答对您有所帮助。

首先，流产的时候用的全身麻醉是静脉麻醉，具有起效快、作用时间短的特点，当然作用在患者的时候会出现短暂意识丧失状态，但是可以自主呼吸，不需要气管插管。而针对人工流产手术的5-10分钟非常的适用，手术后意识恢复也非常的快，更加不用考虑到麻醉药物对胎儿的影响。但是，对于剖腹产来说采用的就是硬膜外阻滞麻醉或者是硬腰联合阻滞麻醉，是在硬膜外置管，麻药作用于脊髓，只起到腰部以下部位的麻醉效果。还有，对于剖腹产来说一般手术过程要经历半个小时或者一个小时，如果采用静脉麻醉的话会非常的危险，可能还会导致呼吸抑制，镇痛效果也比较差。

其次，两者相互比较，局部麻醉的效果更好，也更加的持久，手术后也比较方便留置镇痛泵。当然了，并不是说剖腹产都是半麻的，也有采用气管内全麻的情况出现，只是说对于胎儿可能会有一定的影响，一旦开始麻醉，就要迅速的在段时间之内取出胎儿，否则可能造成胎儿呼吸抑制，所以我们大多采用半麻，而不采用这种气管内全麻的方式。

最后，不管是人工流程，还是剖腹产都需要根据患者的身体情况选择手术方式的，而且麻醉医生也会根据您的情况具体的判断，做出最合理的选择，所以千万不要过于担心哟。

先首先明确一个概念，流产需要的全麻并非气管内全麻，而是静脉全麻，剖宫产需要的半麻是椎管内麻醉或者硬膜外麻醉。前者打静脉，后者打腰椎。

静脉麻醉特点是起效快、作用时间短，而且患者处于短暂意识丧失状态，但是可以自主呼吸，不需要气管插管。

一般的人工流产手术也就五分钟到十分钟左右。

在人流过程中采用静脉麻醉即时起效、作用时间短，意识恢复快，而且不需要考虑到麻醉药物对胎儿的影响。静脉麻醉是比较适合用于人工流产的。

打个硬腰联合阻滞麻醉都需要大概20分钟，操作过程复杂，而人工流产手术才5到10分钟，人工流产采用腰麻显然小题大做。

而剖宫产采用的硬膜外阻滞麻醉或者是硬腰联合阻滞麻醉，是在硬膜外置管，麻药作用于脊髓，只起到腰部以下部位的麻醉效果。

硬膜外麻醉不影响患者的意识，麻药更不会对胎儿造成影响。

一般剖宫产需要半个小时到一个小时，这么长时间的采用静脉麻醉，对患者来说是不安全的，容易造成呼吸抑制，镇痛效果也没有腰麻好。

比较而言，硬腰联合阻滞麻醉或者硬膜外阻滞麻醉和静脉麻醉比较，局部麻醉效果更好、更持久，术后也方便留置镇痛泵。

但是在胎儿宫内窘迫等非常紧急的剖宫产手术中，也有可能会采用气管内全麻（不同于静脉麻醉，需要气管插管辅助呼吸），这种麻醉效果非常好，对胎儿也可能有一定的影响，一旦开始麻醉，就要迅速的在段时间之内取出胎儿，否则可能造成胎儿呼吸抑制。

我的回答对你有帮助。

图片来源于网络。

为什么流产需要全麻，但是剖宫产半麻就可以？有什么区别呢？

知麻糖来啦～～

全麻大家应该都懂～那半麻是啥呢？只麻半身？？哈哈，其实题中的【半麻】是老百姓对“椎管内麻醉”（包括腰麻和硬膜外腔麻醉，是广义局麻的一种）的一种形象的叫法。下面，进入正题～～

【流产】的特点就是要“快！准！！狠！！！”对于全麻中的静脉麻醉特别合适（全麻不光有静脉麻醉，还有气体吸入的，肌肉注射的等），它的特点就是起效快、维持时间短，可以暂时意识丧失，保留病人的自己的呼吸，手术结束后三五分钟，病人基本都清醒，这种静脉全身麻醉只适用于手术时间半小时内、手术刺激较小的手术，如“无痛胃肠镜”和“无痛支气管镜“等门诊短小手术。换成腰麻（局部麻醉的一种）的话，单从时间上来说，麻醉的时间比手术还要长，不合适~~~另外麻醉效果并不完善，可能在无痛人流手术过程中会有强烈的不适感。不过静脉全身麻醉也有缺点，比如术后恶心、呕吐、头昏等等。

【剖宫产】的话，时间一般不会短于半小时，所以”维持时间“相对较短的“静脉麻醉”并不适合，更重要的事是全麻药物可能通过胎盘，对胎儿有呼吸循环抑制的可能，这可就容易出大事了，一般”情况紧急的剖宫产手术“或有”半身麻醉禁忌症“的病人才实施全身麻醉；不过随着现在麻醉技术的提高，即使是全身麻醉的剖宫产病人，胎儿发生呼吸循环抑制的概率也是非常低的。

综上，剖宫产手术首选还是半身麻醉—椎管内麻醉，专业上可称”腰麻“或”硬膜外麻醉“，两者联合也可以哦～。

至于还有什么区别，那就是一个是直接静脉注射，一个是戳进脊柱里面注射啦～

知麻糖 顾小花 2018.01.25

直白一点说，流产不需要顾及胎儿健康，而剖宫产需要考虑胎儿健康。

流产手术是静脉麻醉，让你短时间失去意识，感受不到任何的疼痛，也就是广告上说的“无痛”。

剖宫产属于腰椎注射的半麻，孕妇下半身没有知觉，可前半身是可以感觉的到手术的整个过程。

如果剖宫产孕妇做全麻手术不可控风险比较大，麻醉剂也会对胎儿健康造成不同程度的影响。所以一般剖宫产会选择风险比较低的半麻。

静脉麻醉（所谓的全麻）

无痛人流一般使用麻醉药物使患者处于镇静催眠状态，也就是通常所说的“深度睡眠”状态，由于手术时间较短，大多不需要使用肌松药物，也不进行气管插管，因此属于静脉麻醉，而非真正意义的“全麻”；这种静脉麻醉对患者的创伤及副作用较小，是一种常用的麻醉方式。

硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉（所谓的半麻）

大多数剖宫产，特别是母体没有椎管内麻醉禁忌症（例如严重的凝血功能障碍、严重的腰椎畸形、患者自身无法配合麻醉等）的时候，首选硬膜外麻醉或者硬腰联合麻醉，也就是所谓的“半麻”，主要表现是患者意识清楚但腰腹及下肢运动和感觉障碍，以便于剖宫产手术操作。

全身麻醉

有些剖宫产手术需要采用全身麻醉（简称“全麻”）才能完成，例如：特别紧急的剖宫产、有椎管内麻醉禁忌症的患者、有低血容量休克表现的孕妇准备立即手术者。但是，由于全麻时需静脉或者经气道使用麻醉药物，这些药物可能会随母体的血流经胎盘进入胎儿血循环中，导致胎儿出生后的呼吸抑制甚至心跳骤停等严重的不良结局，因此，全麻的使用需非常谨慎，必须在具有充分准备、能满足新生儿复苏和抢救等条件的基础上才能实施。

我剖腹产的时候，就是半麻，半麻的时候我可以清晰的感受到刀子在我肚子上滑动，真的太可怕了。生孩子犹如过鬼门关，还真的是不容易啊。尤其是投胎剖腹产，二胎也必须剖腹产，真的是在原来的伤口，再来一刀。太可怕了。半麻更可怕，有知觉的时候去动刀子。

为什么流产需要全麻？

这个全麻也就是无痛人流的"无痛＂措施。

医学问题，应该人人皆知，但是目前不是！

人流需要10-20分钟的时间，非常短暂。

不用麻醉也可以。

以前都不用麻醉。

那么在10-20分钟的人流过程中，让你没有痛苦，而且很快苏醒。

你看半麻可以？

半麻至少6-8小时药效消失，这个过程，你是不能活动双下肢的。也不能吃东西的。因为半麻阻滞的是腰椎神经，有疼痛神经与运动神经，与肠道蠕动。

这样，你还选择半麻？

而无痛的全麻呢？

可以阻滞疼痛，但是停药以后，运动感觉很快恢复正常，可以自由活动。

所以，你说为什么全麻，不半麻了？

1. 剖宫产的半麻醉

   现如今很多孕妈都偏向于剖宫产，即便是有顺产条件的。因为剖宫产的时候会采用半麻醉，孕妈当时是感受不到疼痛的，不过术后可是比较痛苦的，毕竟麻醉会慢慢的消失。剖腹产是通过在孕妈腹部横切一条近10厘米的口子，通过口子将胎宝宝取出，可想而知是多么的痛，所以会采用局部的麻醉，既能缓解产妇的痛感，同时也能保证头脑意识的清醒，以便孕妈能够感受到孩子出生的整个过程，这是一个值得纪念的事情。最重要的一点是，局部麻醉对产妇和胎宝宝的影响是最小的。

   

   2. 引产的全身麻醉

   明明引产的手术更小，为什么采用全身麻醉呢？引产是通过手术将孩子流掉，此时的孩子已经基本成形，需要通过引产手术终止妊娠。剖宫产是胎儿已经瓜熟蒂落了，只不过换了一种出来的方式，但引产就不同，它是要将胎儿的一切清理掉，这种疼痛是比切口子更痛的，所以一般会选择全麻的方式。不过也可能是为了减少女性的心理疼痛吧！毕竟是自己的孩子从此消失了。而全身麻醉让她们失去了知觉，当时可能也就没有那么痛苦了。