妊娠合并心脏病的病因,妊娠合并心脏病怎么办

1、妊娠合并心脏病的病因

因为孕妇在怀孕的时候体内会发生一系列变化，心脏负担会加重。在正常情况下，心脏通过代偿可以承受，但若心脏功能因孕妇已患有心脏病而有所减退时，额外负担可能造成孕妇心脏功能的进一步减退，导致心脏衰竭，影响母婴的生命健康。

妊娠合并心脏病患者从怀孕开始至分娩后数周内，身体都会出现一系列复杂的变化。从怀孕的第10到12周开始，心排出量就会升高，等到怀孕第20到24周的时候心排出量会达到最高峰，比没有怀孕的妇女增加百分之三十左右。但是在生完宝宝后两个星期就会恢复正常。至于患者的心跳速度，也会比没怀孕的妇女增加很多，尤其是怀有双胞胎的孕妇、血容量从第六周到第八周开始增加，到第32周到34周的时候达到最高峰。

因为胎儿生长发育以及母体循环、呼吸系统工作量加重，氧消耗量会不断增加，到分娩的时候到达高峰。妊娠晚期的时候，子宫明显增大，致横隔抬高，心脏呈横位，血管屈曲，右心室压力升高等，孕妇的心脏负担会严重增加。

2、妊娠合并心脏病怎么办

妊娠合并心脏病是一种非常严重的心脏疾病，对孕妇造成严重的生命威胁。对于患上妊娠合并心脏病的患者来说，护理是非常重要的。因为一个好的护理可以防止病情的加重。那么妊娠合并心脏病又应该如何处理呢?

妊娠合并心脏病怎么办：

1、定期产前检查或家庭访视检查的次数和时间可按心脏功能的具体情况而定。同时接受心血管内科和产科高危门诊的共同监护，以了解心脏功能及胎儿情况，具体指导患者的饮食、生活规律、配合执行医嘱。

2、严密观察生命体征及病情变化，观察胎心、产兆，防止发生心力衰竭。

3、给予低盐或无盐的清淡、无刺激性饮食，如有水肿应限制入水量，每日不超过1500ml，并记录24小时出入水量。

4、如有产兆应迅速备好急救药物和物品、氧气、监护仪等。临产后给予持续吸氧，密切注意宫缩和胎心变化，安慰患者，做好健康指导；第二产程行阴道助产，如吸引器助产、产钳、会阴侧切，尽量缩短第二产程，以减轻心脏负荷。预防产后出血，密切观察产后出血量，勤按摩子宫，慎用宫缩剂。

5、胎儿娩出后迅速放置沙袋压迫宫底，防止因腹压骤减诱发心衰医|学教育网整理。沙袋放置12~24小时后根据病情撤离。

6、产后1~2周绝对卧床休息，心功能i~ii级者可以母乳喂养，有心力衰竭及心功能iii至iv级者不予母乳喂养，应指导其退乳，避孕或劝其绝育。

7、心脏病孕妇的精神状态与预后密切相关，应鼓励和安慰患者避免不良的精神刺激，耐心向孕妇及家属解释病情及讲解医院医疗设备及医护技术，尽可能消除顾虑，减轻恐惧感或焦虑程度，精神上给予支持，增加孕妇的安全感。

3、妊娠合并心脏病是什么

妊娠合并心脏病是孕妇导致孕妇死亡的主要病因之一，也是产科比较严重的合并症。因为孕妇的妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，生孩子的时候子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，会增加产后循环血量，很容易心脏病发，还会心力衰竭。同时，因为由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。

最常见的妊娠合并心脏病是妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高症心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。孕妇在妊娠的时候血液总量增加约30～40%，心率加快，每分钟心搏出量增加。等到怀孕32周的高峰期的时候，心脏负担最重，水、钠的潴留、氧耗量会增加，子宫血量会增加，胎盘循环的形成以及因横膈上升使心脏位置改变等，心脏负担随着妊娠期增长而加重。

4、妊娠合并心脏病的诊断

处于妊娠期的孕妇、胎儿的成长会给身体的器官带来一定负荷，因此妊娠期常常会出现合并症，妊娠期心脏病就是较为常见的严重合并症。由于严重的妊娠期心脏病可能导致流产、死胎，医生建议出现妊娠期心脏病症状的患者一定要及时到医院进行诊断。

妊娠合并心脏病的诊断：

心脏病对妊娠和分娩的影响程度与心脏代偿功能有关，代偿功能的判定系根据日常体力活动时的耐受力如何为标准，分为四级：

第一级：一般体力活动时无心脏功能不全表现;

第二级：一般体力活动略受限制，休息时正常，在日常体力活动后有疲乏无力、心慌气短等表现;

第三级：一般体力活动明显受限，操作少于日常体力活动时即出现明显症状。以往有过心衰史，均属此级;

第四级：休息时仍有心脏功能不全表现;

心脏代偿功能在三级以上者，常突然发生严重心衰，因此，早期诊断和处理极为重要。

2、临床症状　（1）妊娠前有心悸、气短、心力衰竭史，或有风湿热病史，体检、x线、心电图检查曾被诊断有器质性心脏病。　（2）有劳力性呼吸困难，经常性夜间端坐呼吸、咯血，经常性胸闷胸痛等临床症状。脉搏在110次/分以上，呼吸在24次/分以上及肺底部可听到少量持续性湿啰音等；较严重时表现为：咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰（其内可找到心衰细胞）、唇面发绀、颈静脉怒张、下肢明显浮肿、静卧休息时呼吸脉搏仍快、肺底部有持续性湿啰音及肝脾肿大、压痛等。最严重时表现为：端坐呼吸、口周颜面发绀更重、心动过速或心房纤颤等。　（3）有发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张。心脏听诊有舒张期2级以上或粗糙的全收缩期3级以上杂音。有心包摩擦音、舒张期奔马律和交替脉等。　（4）心电图有严重心律失常，如心房颤动、心房扑动、三度房室传导阻滞、st段及t波异常改变等。　（5）x线检查显示心脏显著扩大，尤其个别心腔扩大。b型超声心动图示心肌肥厚、瓣膜运动异常、心内结构畸形。

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