新生儿窒息原因 一起来了解一下,新生儿围生期窒息的原因

1、新生儿窒息原因 一起来了解一下

窒息可引起新生儿脑组织缺氧而损伤，会影响小儿智力发育，产生不同程度的后遗症，如智力发育不全、脑性瘫痪、癫痫、肢体强直等。应了解、认识这之间的关系，对预防发生和及早治疗是非常重要的。

新生儿窒息原因

儿科医生在临床工作中常遇到就诊患儿中有：2个月的婴儿不会笑，或四五个月的婴儿不会抬头、头竖不起来，或3岁多孩子走路不好，足尖朝下，足跟不着地，走路向前冲，走不稳，这些患儿中大多数母亲会详细陈述患儿有新生儿窒息的病史及不正常的分娩过程，如臀位产、足先露产、母亲有妊娠高血压或生前胎心不好或产前b超可见脐带绕颈、缠肢体或羊膜早破超过12小时甚至有的超过3天。有的母亲能回忆起孩子生后许久都没听到哭声，听产科医生讲孩子脸面发青，击打足心后才哭等等。以上是新生儿窒息的部分原因。

新生儿窒息发生原因有许多，除上述外，母亲患有心脏病、严重贫血、孕妇经常阴道流血、产妇分娩时产力不足、胎儿在宫内缺氧、羊水被胎粪污染、怀多胎、有胎盘老化、胎盘出血、羊水过多、过少、脐带过长（超过50厘米）、早产、过期产（超过42周以上妊娠）或用产钳助产等等，这些因素都会使孕母血中氧浓度降低，使得胎儿缺氧，致新生儿生后没有呼吸，即新生儿窒息。窒息会导致孩子体内各种代谢紊乱，从而影响到中枢神经系统、循环、呼吸系统，而最后导致新生儿缺氧缺血性脑病。

适用于1岁以下的婴儿窒息急救方法

窒息急救第1步

迅速对宝宝窒息情况做出判断。

如果你的宝宝突然哭不出来或不能咳嗽，可能是有东西卡在他的气管里，引起窒息了，你需要帮他弄出来。在这种情况下，宝宝可能会发出奇怪的声音，也可能张大嘴巴却根本发不出声音，同时他的皮肤可能会因窒息涨红或变青紫。

如果宝宝还能咳嗽或做呕，说明他的气管没有被全部堵住，不是完全窒息。尽量让他继续咳嗽，咳嗽是排出气管阻塞物最有效的方法。

如果宝宝不能把阻塞物咳出来，马上叫人拨打120急救电话，并开始给宝宝拍背并按压胸部（参考下面的第2步）。

如果只有你和宝宝在一起，你要先对窒息的宝宝急救2分钟，然后再拨打120急救电话。

但是，如果你怀疑宝宝的气管是因为喉咙肿胀而阻塞，要马上拨打120。你的宝宝有可能是对某些食物或虫子叮咬产生了过敏反应，也有可能是得了传染病，比如哮吼。

如果你的宝宝有较高的心脏疾病风险，出现窒息后，也要马上拨打120。

窒息急救第2步

尝试给宝宝拍背和按压胸部，把阻塞物排出来。

如果宝宝窒息后不能自己把阻塞物吐出来，而且你认为确实是有东西卡在里面，要小心地把宝宝的脸朝下趴放在你的前臂上，用你的手托住他的头部和颈部，把托宝宝的手臂放在大腿上。

托住窒息的宝宝，让他的头部低于身体的其他部位。然后用手掌根部拍击宝宝的背（肩胛骨之间的部位）5次来排出阻塞物，动作要稍微用力和果断。

接下来，将你空出来的那只手（刚刚拍背的那只手）放在宝宝的脑后部，手臂顺势顶着脊柱，小心地把他翻转过来，托住宝宝的头部和颈部。稳住宝宝让他的脸朝上，把你用来托宝宝的前臂放在大腿上，仍要让宝宝的头部低于身体的其他部分。

用两三根手指，将指肚放在宝宝的两个乳头中间略向下的位置，垂直向下按压大约1.3～2.5厘米，然后松开，让胸部回复到正常状态，这就是胸部按压。

做5次胸部按压，动作要均衡流畅、均匀，不能急促。

连续做5次拍背和5次胸部按压，直到阻塞物被强行排出，或宝宝开始咳嗽。如果咳嗽了，就让他自己把东西咳出来。

不管什么时候，如果宝宝失去知觉，就要给他做心肺复苏术（cpr），了解心肺复苏术的具体急救方法。

给他做两次人工呼吸。如果气体不能进入宝宝身体，没有看到宝宝的胸部有起伏，把他的头部再向后倾斜一些，然后重新做两次人工呼吸。

如果宝宝的胸部仍然没有起伏，给他做30次胸外心脏按压。仔细检查他的口腔，如果你看到阻塞物，就把它取出来。再做两次人工呼吸，然后重复胸外心脏按压，如此反复，直到急救人员赶来。

2、新生儿围生期窒息的原因

新生儿围生期窒息的原因有哪些呢？新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关。凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿缺氧而引起窒息。

1、出生前的原因

（1）母体疾病 如妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等。

（2）子宫因素 如子宫过度膨胀、痉挛和出血，影响胎盘血液循环。

（3）胎盘因素 如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥等。

（4）脐带因素 如脐带扭转、打结、绕颈、脱垂等。

2、难产

如骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、羊膜早破、助产术不顺利或处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等。

3、胎儿因素

如新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟以及严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等。

3、如何预防新生儿窒息

新生儿窒息会导致宝宝体内的代谢紊乱，从而影响中枢神经系统、呼吸系统，所以父母们需要积极预防，争取孕育一个健康的宝宝，可以从以下几点来预防。

1、定期孕检：定期进行孕期检查，排除胎儿先天性疾病，并及时处理高危妊娠等异常情况。

2、加强胎儿监护：孕妈妈们可以密切注意胎儿的胎动，如胎动太活跃，貌似在子宫内挣扎，活动量比平日少了很多，这些都是胎儿早起缺氧的先兆。这个时候孕妈妈们先不要太着急，可以先采取左侧卧位半卧下，缓解胎儿缺氧的状况。如果成效不显着，那么应该马上去医院进行相关的检查。

3、选择正规的大医院生产：新生儿一旦发生窒息的情况，第一时间必须采取复苏术，这要求接产人员掌握熟练的复苏技术，医院的产房内需要配备复苏的设备，因此孕妇需要选择正规的大医院生产，切莫为了省小钱而贻误了宝宝最佳的抢救时间。

4、新生儿窒息是如何发生的

  大多数新生儿在出生后2s内开始呼吸，ss后啼哭，10s到1min出现规律呼吸。若由于一些病因通过不同途径导致气体交换障碍，不能建立有效的呼吸和循环，即发生窒息，出现一系列病理生理变化。

  （一）持续胎儿循环（persistantfetalcirculation,ptc）

  窒息新生儿出生后，因脐带一胎盘循环及气体交换功能被阻断，无自主呼吸或仅有不规则无效呼吸，组织代谢持续耗氧和产生二氧化碳，低氧血症，酸中毒加重，使肺小动脉仍然收缩，脑血流灌注很少，动脉导管和卵圆孔仍然开放和右向左分流，即胎儿循环持续存在，不能完成胎儿型心肺循环向成人型心肺循环的转变。所以复苏的关键是扩张肺泡，加速肺泡清除，同时增加肺灌注。

  （二）窒息的一般发展过程

  1．原发性呼吸暂停（primaryapnea）当胎儿或新生儿发生低氧血症、高碳酸血症和酸中毒时，呼吸和心率增快，出现机体血流重分布即选择性血管收缩，心、脑、肾上腺血流量增多，使儿茶酚胺分泌增加，血压增高，心输出量增加。若病因持续存在，即导致呼吸停止，青紫加重，心率降低，血压仍高，但心功能尚好，肌张力存在，称为原发性呼吸暂停。此时，若病因解除，经清理呼吸道和刺激皮肤，自主呼吸即可恢复。

  2．继发性呼吸暂停（secondaryapnea）若缺氧持续存在，则出现喘息样呼吸（浅、慢而不规律），青紫加重，心率继续减慢，血压下降，心搏出量减少，肌张力消失，呼吸运动减弱，最后停止称为继发性呼吸暂停。此期可发生心源性休克、脑损伤等不可逆病变，若无外界正压呼吸帮助则无法恢复而死亡。此时必须开始正压通气给氧，开始复苏的时间越晚，出现自主呼吸的时间越迟，发生脏器损伤特别是脑损伤的机会越大。

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