孕期如何与淋病和谐共存,妊娠合并淋病

1、孕期如何与淋病和谐共存

  淋病是一种什么病呢？

  淋病是一种性传播疾病，由革兰阴性双球菌引起，主要表现为泌尿系统化脓性感染。男性表现为脓性尿伴有疼痛；女性表现为大量脓性分泌物，但是不伴有疼痛。非孕妇，淋病双球菌可伴随其他多种细菌沿着输卵管上行，导致盆腔炎症疾病(pid)，可引起性交痛和不孕不育。

  我怀孕以后还会得盆腔炎症疾病吗？

  从理论上说，不会。胎囊会阻止淋病沿着输卵管向上发展。然而，淋病会感染羊膜液，导致胎膜早破，早产，胎儿发育迟缓，产后子宫内膜炎（子宫感染）和新生儿败血症。

  由于怀孕期间生殖器相对受到保护，即使患有淋病也通常没有症状；然而会引发扩散性淋病。扩散性淋病侵袭皮肤，破损处先形成小泡，随后形成脓疱，分布于胳膊、手掌和手指。扩散性淋病还会由于细菌栓子栓塞关节引起关节炎，或者由于细菌侵袭心脏瓣膜导致心内膜炎。

  新生儿眼病（新生儿眼部感染）早巳受到人们的关注。当胎儿通过产道，淋病会感染新生儿的眼睛，最终导致眼睛瘢痕形成和失明。

  新生儿出生之后，医生会立即向其眼内涂红霉素眼膏，就是为了避免这个问题（过去使用硝酸银）。

  如果孕妇的子宫颈涂片显示淋病菌阳性，在怀孕期间就可以进行治疗。肌内注射250毫克头孢曲松一次，并且连续7天口服500毫克红霉素，每日4次可以有效地治疗泌尿生殖系统受累的淋病。

  什么是衣原体？

  衣原体是细胞内细菌，通常与淋病一同存在，会通过性传播导致输卵管感染（盆腔炎症疾病）。它通常存在于女性子宫颈而不引起临床症状。由于没有临床症状，感染往往继续发展直到产生异常子宫颈，阴道分泌物、性交后出血症状才被注意。此种情况类似膀胱感染的排尿灼烧感，或是盆腔炎症疾病中的严重腹痛。衣原体通常会引起排尿时灼烧感以及男性异常的阴茎分泌物（非淋菌性尿道炎或ngu）。

  在发展中国家，衣原体引起引起颗粒性结膜炎，（也就是通常所说的沙眼）。沙眼是可预防性失明的主要原因。

  孕期感染衣原体危险性很大吗？

  是的，确实很危险，因为它会危害你的新生宝宝。70%感染衣原体的孕母会怀有感染的胎儿。感染胎儿中50%在出生后的前2周患有严重的眼部感染，20%在出生后第3～4个月逐步发展为肺炎。

  许多关于孕期衣原体感染的研究(例如衣原体感染对早产、胎膜早破(prom)、低体重新生儿和围产期致死率高的影响）得到的结果大相径庭。怀孕早期是否进行常规筛查也正在讨论中。不过，对于高龄妇还是需要进行衣原体筛查。

  患有淋病的产妇生出的新生儿，在出生后需要立刻使用眼内红霉素软膏。如果日后患有结膜炎，则用红霉素进行全身治疗可以最大程度地避免肺炎的发生。

  一旦发现孕妇感染了衣原体，用红霉素每日500毫克，连用7天进行治疗；或者用阿莫西林，每次500毫克，每日3次，连续7天。这两种方法会清除98%的宫颈衣原体感染。

  在怀孕第一个三月期以后，可以一次性服用4片（每片250毫克）阿奇霉素治疗衣原体感染。

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2、妊娠合并淋病

淋病是由革兰阴性淋病双球菌引起，通过性交传播。女性可由男性感染淋病后通过性交传染，也可经污染的用具间接传染。

淋菌感染后，多在2周左右发病。早期出现尿道口红、肿、痒、刺痛、白带增多，出现尿道炎、尿道旁腺炎而有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感。前庭大腺受侵时，可出现外阴红肿、疼痛及破溃流脓。感染淋病后于行经期向上扩散，引起宫颈炎、子宫内膜炎或输卵管及卵巢炎。

妊娠期感染淋病，极易引起血行播散，发生菌血症或脓毒血症，轻者全身不适及四肢关节酸痛；重者发生寒颤、高热、全身肌肉关节疼痛，四肢和躯干相继出现丘疹、脓疤及坏死性皮损等，过一段时间可自行痊愈。

患播散性淋病时，膝、腕、肘等关节肿胀、疼痛及活动受限，甚至发生脓毒性关节炎。多数可自行或经治疗后痊愈。感染严重者可伴发心肌炎、心内膜炎及淋菌性脑膜炎等。

一、以下特点用于诊断妊娠合并淋病：

1、本身或配偶有性滥交史。

2、宫颈及尿道口红、肿及刺痛，白带增多。

3、出现四肢关节肿胀、疼痛及活动受限。

4、肢体和躯干相继出现各种形态的皮疹。

5、凡出现上述4项时，均应检查淋菌。如查出淋菌即可确诊。

二、淋病影响妊娠

1、妊娠早期，可发生淋菌性盆腔炎，且病情多严重，主要表现为下腹痛、低热及白带多。

2、妊娠中晚期，极易发展成播散性淋菌感染。

3、播散性淋菌感染的孕妇，其胎儿及新生儿围产期死亡率增高，出生低体重儿，甚至引起新生儿淋菌性败血症。

4、妊娠合并淋菌感染约有1/3流产、早产及死产。

三、防治妊娠合并淋病：

1、注意个人卫生，配偶应严格避免婚外性行为。

2、孕妇有淋菌感染，应早诊断、早治疗。青霉素是首选的。

3、防治新生儿淋菌感染，与母体隔离观察，用硝酸银或弱蛋白银点眼。

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3、妊娠合并淋病的症状

淋菌感染的潜伏期为1-14天不等，新生儿淋菌结膜炎一般在出生后1-2周内发病，症状有双眼眼睑肿胀，结膜发红，睫毛粘在一起，睁眼时有脓性分泌物，局部加压有脓液溢出等。如果不能够及时治疗，结膜炎恶化，会引起淋菌眶蜂窝织炎，也可浸润角膜形成角膜溃疡、云翳，甚至导致失明。

妊娠合并淋病会导致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期的时候孕妇还会因为淋菌性宫颈管炎而发生胎膜早破，也就是羊水穿了。胎膜早破的话，孕妇会出现羊膜腔感染综合征，分娩时出现滞产。胎儿会因此早产或者胎儿宫内感染。资料显示，妊娠合并淋病患者早产发病率约为17%，胎儿感染易发生胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓，甚至导致死胎、死产。

另外，妊娠合并淋病患者产后经常会发生产褥感染。如果胎儿能够经阴道生出，还可能会发生新生儿淋菌结膜炎、肺炎等，甚至出现淋菌败血症，使新生儿死亡了增加。

4、妊娠合并淋病是什么

淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。近年淋病在我国的发病率很高，任何年龄均可发生，20～30岁的患者比较多。淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲合力，很容易会隐匿在女性泌尿生殖道而引起感染。

孕妇感染淋菌并不少见。妊娠合并淋病会出现在怀孕不同时期，妊娠期任何阶段的淋菌感染，都对孕妇有很大影响。妊娠早期，淋菌性宫颈管炎可导致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使胎膜脆性增加，导致胎膜早破。胎膜早破可能引起羊膜腔感染综合征，生孩子的时候会出现滞产。对胎儿的影响是容易发生早产和胎儿宫内感染。

妊娠合并淋病患者会有早产的现象，胎儿感染的话会出现胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓，甚至导致死胎、死产。如果胎儿能够幸存出生，也可能会出现淋菌败血症而死亡。

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