甲流患者猛增，能不能吃奥司他韦预防？打疫苗还来得及吗？不敢公布的秘密是什么？

“最近流感蛮厉害的。前几天我儿子发烧到发热门诊，发现就诊的人不少。特别是学生发烧的，基本上都是流感为主，有的第一次验出来是阴性的，过几天再验就变成阳性了。”昨天，一位高中生家长发了这样一条朋友圈。

“我孩子也是甲流，发烧3天了”“办公室好几个同事都流感了，我今天嗓子也有点不舒服，可能也中招了”……回应该消息的人蛮多。

也就在昨天，中国国家流感中心公布的《流感监测周报》显示，11月13日至11月19日，南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，全国报告205起流感样病例暴发疫情，全国多地多家医院报告儿科就诊量激增。

杭州情况如何？记者从杭州几家医院了解了情况。

浙大儿院流感就诊人数仍处于上升趋势

今年暑期至今，浙大儿院就诊人数持续处于高位，日门诊量平均超过1.3万，最高日门诊量超过1.7万。尤其是进入八九月份以来，发热门诊人数远超历史同期。据了解，浙大儿院10月份的门诊数据超过40万，同比增长了9万多，相当于每天增加3000多个号子。

“其实从今年5月份以来，我们的门诊量就一直处于高位。目前平均门诊量在1.3万—1.4万，其中70-80%是呼吸道疾病的患儿。”浙大儿院急诊科副主任、门诊办公室副主任盛远见介绍，进入11月以来，医院就诊情况有了新变化。从11月初开始，支原体肺炎感染就诊人数有所下降，流感病毒感染人数逐渐上升。

“流感目前仍处于上升趋势。以甲流为主，也有少量乙流。”

盛远见表示，目前，门诊中接诊的儿童呼吸道感染疾病，最多见的就是流感和支原体肺炎感染。除此之外，监测发现合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、偏肺病毒等感染人数也开始多起来。

为了保障患儿高效有序就诊，连日来，浙大儿院推出系列组合拳：首先是从内科病房抽取医生，增加门诊坐诊医生。目前，门诊前半夜坐诊医生已经增加到40位。其次是联合多科室进一步疏导诊疗秩序，加强门诊与急诊之间的协同与配合，让预检分级患者能够第一时间得到抢救。增加放射、检验、药房等人员配备，减少拍片、CT、抽血、取药等环节的等待时间。同时，加大志愿、安保等配套支持，改善就医环境和服务，更好维护就医秩序。随着“组合拳”的落地，目前浙大儿院已基本实现来院1-2小时内就诊。 

支原体感染下降流感上升

当心多种病原混合感染

杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明介绍，相比前段时间的支原体肺炎感染高发，最近我们监测发现，门诊中支原体肺炎感染人数有所下降，流感患儿开始增多，此外还有合胞病毒、腺病毒等感染也呈上升趋势。所以总体上儿童呼吸道疾病急诊人数还是处于高位。

我们在门诊中遇到不少混合感染的患儿，比如有的孩子得了一种呼吸道感染，好转之后再次出现症状反复，比如说本来体温正常了，后续再次发烧，或者咳嗽再次加重，这种情况就要考虑可能出现其他病毒感染了。

蒋春明主任说，前几天他就接诊了一个3岁女童，反复高烧好几天，一直退不下来，来医院后诊断是喘息性支气管肺炎。后来我们检查发现她同时感染了呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、支原体、流感嗜血杆菌，合并了5种病毒感染，属于比较复杂的混合感染。

“一般情况下，孩子感染一种病原是最常见的，还有一些孩子会感染两种病原甚至多种病原的叠加感染，这种机率虽然比较小。但是一旦孩子出现多种病原混合感染的情况，孩子病情往往比较重，因此家长一定要带着孩子及时就医。”

近一周发热门诊就诊人数猛增

甲流患者居多

最近除了孩子感染流感，不少成人也中招了。浙江省立同德医院感染科主任翁卫东主任医师说，自11月16日左右开始，发热门诊的患者逐步增加，近日已比平时增加至2-3倍，且多为青壮年。其中，流感患者占总门诊数的50%以上，从阳性检测率来看，以甲流患者居多，约占40%；另外10%也有流感症状，但暂未被检出阳性。

从上周末开始，浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区、钱塘院区发热门诊的就诊人数已经开始逐步攀升，近一周，两院区发热门诊的接诊量均在400-500人次/日，而平峰时段发热门诊就诊人数都在100人次/日，翻了四五倍。

浙大邵逸夫医院庆春院区发热门诊护士长陈慧颖表示，来就诊的患者中青年居多，以甲流为主。“甲流的症状之一是发热，来门诊的患者有的出现了39℃高烧， 也有人在家服用退烧药后仍反反复复发烧，前来发热门诊就诊。”陈慧颖提到。

浙江中医药大学附属第二医院（省新华医院）急诊科护士长戴建英表示，从周一开始，医院发热门诊就诊数量逐日增加，仅成人就诊人数已经突破100人/日，昨天全天总人数突破130人，与常年相比，达到3-4倍以上。从年龄来看，以中青年人群为主，从发热原因来看甲流人数占到三分之一以上，其他还有新冠病毒感染、支原体肺炎等，从症状上看，高烧较多，但大多为轻症。

“相较于乙型流感，甲型流感的传染性更强，感染后症状相对也更重。最典型的症状就是发高烧、全身肌肉酸痛，同时伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状。另外，甲流持续时间也更长，退烧往往要3-5天，乏力酸痛、咳嗽等症状消退约需两周左右。”翁卫东主任说，如果甲流没有得到及时治疗，有糖尿病、老慢支、肺气肿等基础疾病的患者，感染后更容易发展成重症肺炎或导致基础疾病的加重。

不建议健康人群吃奥司他韦预防

接种流感疫苗是最佳预防手段

奥司他韦是治疗流感的特效药。有人说现在的感冒发烧大部分都是流感，发烧以后尽早吃奥司他韦，如果身边有人得了流感，自己又没有打过流感疫苗的，也可以吃奥司他韦来预防流感。

吃奥司他韦可以预防流感吗？翁卫东主任说，奥司他韦是目前针对流感非常有效的药物，它可以抑制病毒的复制，一旦出现症状，48小时内越早使用效果越好，避免症状进一步加重。另外，也可以对症用点中药，如果已经肺部感染的，中药有助于减少抗生素的使用时间，并加快肺部病灶吸收。

“如果是健康人群，不建议吃奥司他韦作为主要预防手段。首先奥司他韦的作用是短时间的，今天吃了对身体起效，但到了明后天基本就失效了。其次，如果长期吃药，有可能带来肝肾损伤等副作用。”翁卫东主任表示，预防流感的最佳手段是接种流感疫苗，保护期可维持近一年。

现在打疫苗来得及吗？翁卫东主任解释，从既往流行病学来看，流感有明确的高发季，一般为每年的11月到次年3月。接种流感疫苗后，免疫系统通常要3周左右才能产生足够量的抗体，因而接种流感疫苗最佳时机是流感高峰到来前的几个月。

“当然，现在还是可以接种流感疫苗，只不过在疫苗起效期内还是有可能感染流感病毒。但无论如何，对于想要真正预防流感的尤其是一些高危人群来说，眼下接种疫苗依然是预防流感的有效手段。”

翁卫东提醒，秋冬季转换，不病毒不仅会通过呼吸道传染，也可以接触传染，加上连日天气晴朗燥，病毒更容易通过粉尘或飞沫传让，因而要做好个人防护很有必要。比如，乘坐公共交通或到人群密集的公共场合，要科学佩戴口罩，勤洗手；家里或办公室常开窗通风；加强锻炼，积极提高机体免疫力。

流感相关问答：

1、如何快速识别流感？

得了甲流后，孩子可能会出现高热、乏力、肌肉酸痛、喉咙疼痛等症状，此外，最关键是否有甲流病人的接触史。比如说，孩子在上学期间，班上是否有甲流的同学；去亲戚家玩的时候有没有接触过得了流感的兄弟姐妹等，病史十分重要。

2、甲流的症状怎样？ 

甲流是一种自限性的呼吸道传染性疾病，大多数表现为轻症，一周内基本都能恢复。但也有一些患儿会出现严重的呼吸道感染、表现为重症肺炎。另外重症甲流也要当心并发症的出现，比如神经系统受累（热性惊厥、脑病、脑炎等）、肌炎、心肌炎等严重的合并并发症。

3、得了流感怎么办？

甲流是一种呼吸道传染性疾病，对免疫功能正常的人群来说，一周内可以自愈。接种疫苗是预防甲流最经济、有效的手段，但是疫苗起效需要一段时间，现在再去接种可能也达不到即刻的预防效果。

4、三价、四价流感疫苗怎么选？接种哪种更好呢？

三价流感疫苗可以预防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria病毒引起的流行性感冒，而四价流感疫苗除了以上三种病毒类型外，还可以多预防一种乙形Yamagata病毒。虽然四价疫苗比三价疫苗的病毒覆盖面更广，但一般乙流病毒的传播能力和抗原致病能力没有甲流病毒强，因此接种三价流感疫苗也是能够很好地预防流感病毒。