血脂升高了会有哪些感觉和表现？高血脂有哪些危害？如何降脂？不敢公布的秘密是什么？

老李是一名物流货车司机，偶尔长途送货。

去年儿子考上重点大学，家里的经济需求也相对比较大，由于长途送货岗位的收入相对高一些，老李便换到了公司的长途送货岗。

新岗位工资虽然较高，平时却很难规律吃上饭，经常吃个汉堡之类的了事，等有空下来时也是吃一些比较油腻的快餐；而且老李还喜欢喝酒，酒量也很好，经常下班以后约好朋友一起聚餐，这一年下来，老李胖了不少。

最近一个月，老李时常感到身体乏力，餐后腹痛，没有食欲；除此之外，老李还会感到偶尔头晕，老李以为是休息不好造成的，就没在意，近一周老李症状一直没有改善，于是便和妻子一起来医院检查。

来到医院门诊，医生问诊后便给老李开了个常规的检查。

抽血检查发现：总胆固醇8.3mmol/L、甘油三酯5.2mmol/L、转氨酶偏高；B超示肝内回声不均匀，管道结构显示不清楚，提示脂肪肝；CT示：弥漫性肝脏低密度，提示脂肪肝。

医生给予老李诊断为：高脂血症伴中度脂肪肝。

医生给老李开了一些保肝和降脂药，并嘱咐老李近期多休息，调整生活方式，清淡饮食、戒烟戒酒等，定期到医院体检；老李回到家后，按照医生的要求去做，半年后血脂降下来了，肝脏也恢复正常了。

看到老李的情况，大家可能会想老李的症状是不是和血脂高有关呢？高血脂有对我们的身体有哪些危害？如果我们血脂过高该怎么办？带着这些疑问，下面将和大家聊聊高血脂你还不知道的事。

血脂通常指的是我们血清中胆固醇、甘油三酯和类脂等的含量，与我们身体健康关系最大的主要是甘油三酯和胆固醇。

血脂不能溶在水里面，在血液中必须和一些特殊的蛋白质结合后，才能溶解在血液中，被运送到身体的组织中参与代谢，如提供能量。

这些特殊的蛋白质分为乳糜微粒、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白（a）。

当我们说到血脂时，就要考虑这些特殊蛋白质的含量，因为这些蛋白质的含量对我们身体健康有着重要的作用。

下面介绍这些蛋白质的主要功能。

乳糜微粒在这些脂蛋白中直径最大，由小肠合成。

它可以将食物中的胆固醇和甘油三酯转运到身体的其他组织中，正常情况下空腹十二小时后乳糜微粒会被消耗光。

在餐后或者一些疾病状态下才会在血液中大量存在。

极低密度脂蛋白主要将甘油三酯运往肝外，供肝外组织代谢；中间密度脂蛋白在肝脏中可以转变为低密度脂蛋白；低密度脂蛋白主要与胆固醇结合，将胆固醇从肝释放入血液，可引起动脉粥样硬化。

高密度脂蛋白可以将肝外的胆固醇运送到肝内进行代谢，然后变成胆酸排出肠道进而排出体外；脂蛋白（a）可以和低密度脂蛋白结合参与胆固醇的运输。

在这些指标中，只有高密度脂蛋白对人体有益，可以帮助我们清除血液里面的胆固醇，有利于预防动脉粥样硬化，而其他脂蛋白与动脉粥样硬化发生密切相关。

当我们摄入的胆固醇或者脂肪过多时，进而血脂过多，随着时间的积累便容易引起心血管疾病。

血脂中与健康关系最大的是甘油三酯和胆固醇。

血液中胆固醇高于正常水平可以叫高胆固醇血症，主要是摄入代谢利用失衡导致。

我们过度地摄入高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸的食物后，肝脏胆固醇的合成会增加，同时胆固醇在肝脏外利用也减少，从而使血液里面的胆固醇含量增加。

肥胖会使全身的胆固醇合成增多，胆固醇的利用减少；除此之外，随着年龄的增加、女性绝经后雌激素减少同样容易使体内的胆固醇含量增多。

同样的，如果血液中甘油三酯高于正常水平也可以叫高甘油三酯血症。

当我们食用含糖过多的食物时，会刺激我们身体身体胰岛素释放增加，从而甘油三脂在肝脏的合成增加，造成血浆中甘油三酯的含量升高。

酒精使体内甘油三酯的合成增多，并且使甘油三酯代谢减慢；长期缺乏运动、吸烟也会使血浆甘油三酯含量升高。

综上所述，血症的升高主要和我们的生活方式有关，比如过量地摄入高碳水、高脂肪、高胆固醇的食物，吸烟，饮酒等。

血症过高会对我们身体有哪些危害呢？

1. 胆固醇过高的危害

血液中胆固醇过高时，其载体低密度脂蛋白也会升高，当血管内皮损伤后，血液中的低密度脂蛋白会进入损伤部位，引起损伤部位的血管内皮细胞的结构和功能被破坏，进而促进动脉内膜中胆固醇的沉积，形成动脉粥样斑块，斑块逐渐增大，进而血栓形成。

当形成的血栓大到一定程度便会引起血管狭窄，血流减少，对应的器官供血不足缺氧而引起相应的症状，如冠心病引起心绞痛，如开头老李的症状；若是血栓脱落，随血流到脑血管引起脑栓塞，便是我们常听说的脑梗。

2. 甘油三酯过高的危害

血液中甘油三酯水平升高会伴随极低密度脂蛋白的升高，而极低密度脂蛋白会转化为低密度脂蛋白，从而损伤血管内皮引起动脉粥样硬化。

除此之外，随着甘油三酯的分解，会形成残样粒脂蛋白，其同样可以损伤血管内皮促进动脉粥样硬化。

除了对血管的作用外，血液中甘油三酯过高会造成胰岛素抵抗，使血糖升高，促使糖尿病的发生；还会使血液的黏度升高，增加血栓形成的风险。

严重的高甘油三酯血症的人胰腺炎的发病率明显增高，长时间的甘油三酯过高还可能造成脂肪肝等。

血脂的升高最主要的危害是引起心血管相关疾病，如冠心病、脑梗、肠系膜动脉栓塞等等，与其直接相关便是动脉粥样硬化，出现的大部分症状是动脉粥样硬化发展过程中引起的。

1）黄色瘤

我们身体里面一种细胞叫巨噬细胞，它吞噬身体中过量的脂质后，聚集在皮肤而形成的局限性的突起，常发生在肌腱、手掌等；外观呈黄色，虽然叫瘤，但并非肿瘤。

2）头晕

血脂长期过高，造成动脉粥样硬化和血液的粘稠度增高，血管变狭窄，血流量减少，从而引起脑部缺血缺氧，便会感到头晕，经常在餐后半小时后出现。

3）心绞痛

由于冠状动脉粥样硬化，血管管腔变窄，心肌缺血缺氧会引起心绞痛，经常在体力活动时出现，休息后可缓解。

若是血管全堵住，会造成心肌梗死，心绞痛无法缓解，此时情况危急，需尽快送往医院。

4）腹痛

肠系膜动脉粥样硬化时，会造成胃肠缺血，肠道蠕动功能受影响，摄入的食物在肠道蠕动减慢，难以消化，进而引发腹部的胀痛。

腹痛经常出现在餐后，片刻之后便可缓解。

腹胀时，感到胃中食物久久不能消化，伴随着食欲下降。

5）乏力、视力下降

部分支配肌肉的动脉发生动脉粥样硬化时，肌肉缺血缺氧，乳酸堆积，我们会感到肢体乏力，肌肉酸痛，如腰痛、大腿酸痛等；粥样硬化发生在视网膜血管时，可引起视力下降，视物模糊。

血脂过高时，早期我们的身体不会有明显的症状；当血脂引起动脉粥样硬化，使我们的血管发生狭窄引起相应部位缺血时，或者体表摸到一个结节，可能才会被我们注意到。

此时要引起重视，要尽快干预。

那么，我们如何控制我们的血脂呢？

对于降脂可以分为两类，一是非药物降脂，包括控制体重、运动、戒烟、限制饮酒；二是药物降脂。

1. 非药物降脂

非药物降脂主要是在于生活方式的改变。

肥胖是造成血脂升高的重要元凶，通过改变饮食结构，可以控制体重的增长。

《中国居民膳食指南》建议，每日食用碳水化合物应占总量的55%左右，尽量减少摄入饱和脂肪酸；膳食纤维每日摄入25~40g左右；胆固醇一日摄入量不宜超过300mg。

适当地锻炼，每周5~7天、半个小时的中等强度有氧运动，可以增加高密度脂蛋白的含量，增加胆固醇的利用，可降低血脂的水平；戒烟限酒同样可以提高高密度脂蛋白的水平，促进胆固醇代谢，降低血脂。

2. 药物降脂

药物降脂可分为降低胆固醇的药物和降低甘油三脂的药物。

降低胆固醇的药物主要的作用是抑制肝脏中干细胞对胆固醇的合成，促进低密度脂蛋白的代谢或者减少肠道吸收胆固醇。

可以选择的药物有他汀类（洛伐他汀等）、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆酸螯合剂等。

降低甘油三酯的药物主要有贝特类（吉非贝齐等）、维生素B3等，通常这两种药会联合使用，若是要使用药物降脂，须在医生的指导下使用。

调整饮食和改善生活方式是降血脂的基础措施，药物降脂通常是在前者效果不理想或者有并发症的情况下使用。

开头提到的老李在发现血脂过高伴有脂肪肝后，按照医生的嘱咐改变生活方式加药物降脂，便把血脂降到正常值了。

血脂过高不可怕，我们不去控制它才可怕，若是平时发现血脂偏高，一定要引起重视，及时干预，预防心血管疾病的发生。

参考文献：

[1]张沛然,郭改会.高脂血症的发病机制及分类[J].中国临床医生,2012,40 03:18-20；

[2]赵水平. 血脂 第4讲 高脂血症的临床表现及分型[J]. 中国临床医生 2003年31卷12期, 23-24页, ISTIC, 2004；

[3]苏蓉,于德水.高脂血症的危害及防治[J].中国当代医药,2009,16 08:128-129；

[4]李蓉琼,方荣华,任皓.高脂血症的非药物治疗[J].现代预防医学,2005 04:324-326；

[5]诸骏仁,高润霖,赵水平,陆国平,赵冬,李建军.中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版[J].中国循环杂志,2016,31 10:937-953。