肿瘤标志物正常，为什么还会查出癌症？真的有必要花钱做体检吗？真相还有哪些？

刘先生怎么都想不通，自己明明很重视检查，检查报告也提示身体没问题，然而才短短半年，自己就被确诊癌症晚期。

还不如不体检呢！简直就是白花钱！

半年前，刘先生单位组织体检，听说中年人要注意防癌，刘先生很重视，特别留意了自己的肿瘤标志物报告。

当时的体检报告显示，刘先生检测的肿瘤标志物共有5项，指标都在正常范围内，并没有大问题。

体检报告都说没问题了，刘先生自然也就放心了。

可让人没想到的是，由于近期频繁肚子痛，刘先生到医院做肠镜检查，医生却在其肠道内发现了肿瘤，活检显示为肠癌。

得知刘先生的父亲也是一位肠癌病人后，医生很惋惜：你有肠癌家族史，应该更注意防癌，定期体检，做肠镜才是。

早发现治愈率才高，也少受点儿罪……

刘先生欲哭无泪：我真是冤啊！半年前就体检了，肿瘤标志物没问题我才放心的，怎么突然就查出癌症了呢！

肿瘤标志物正常不一定就完全没问题，有时候看上去很正常的体检报告单，其实可能藏着健康隐患。

医生再次提醒。

肿瘤标志物是肿瘤细胞合成、释放或是机体对于肿瘤细胞刺激而产生/升高的一类物质。

肿瘤标志物检测可通过抽血、化验胸腹水、尿液以及一些其他的排泄物，其中最常使用的是抽血检查。

不同肿瘤标志物存在、量变提示肿瘤的性质，可帮助肿瘤诊断、分类、预后判断以及指导治疗。

需要提醒的是，肿瘤标志物指标升高≠患癌，一些正常组织、良性组织、炎症反应也可能会引起肿瘤标志物异常升高。

如筛查肝癌的甲胎蛋白指标升高，可能是由于肝炎、肝硬化、怀孕引起；筛查结直肠癌的癌胚抗原指标升高，可能是由于结直肠息肉、炎症引起。

但是三种情况下数值升高，则要慎重对待，考虑癌症的可能：

不少人和刘先生一样，在体检中发现肿瘤标志物指标正常，觉得自己就是健康的，但同样，数值正常未必就高枕无忧，也并不代表一定没有癌症风险。

举个例子，晚期卵巢癌患者的CA125可能一直正常，手术前后也不会出现明显变化。

而像AFP这种对原发性肝癌的早期诊断具有相当意义的肿瘤标志物，其阳性率也仅达到79%~90%（AFP诊断原发性肝癌的阳性阈值>400ng/ml）。

也就是说，大约有10%~20%的原发性肝癌患者，其AFP数值可能呈现正常或轻度升高的状态。

综上，肿瘤标志物对确诊癌症有一定的参考意义，但不是绝对判断标准。

河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师刘艳艳提醒，若是体检中发现肿瘤标志物有异常，应结合近段时间的身体状况，及时做进一步诊断，包括X光、B超、CT、MRI、胃镜、肠镜等影像学检查手段综。

如果肿瘤标志物只是一次轻度升高或每次检查结果变化不大，则不必过分担心。

不同人群所需要进行的癌症筛查要有不同的侧重点，要根据患者的具体情况定制个性化检查方案。

像上文提到的刘先生，他的家族内本身有肠癌病史，属于肠癌高危人群。

需要比普通人更早进行肠癌筛查，而筛查肠癌的金标准为肠镜检查。

通过肠镜检查可及时发现肠道内的异常，部分息肉甚至可通过肠镜检查直接取出，让患者免受二次手术的痛苦。

不同癌症所需要进行的癌症筛查也不同，如肺癌筛查建议进行低剂量螺旋CT、胃癌建议进行胃镜检查、肝癌建议进行甲胎蛋白联合CT检查等。

建议进行检查前跟医生进行沟通，告知医生自己的家族史、病史等，有助于帮助医生为你制定个体化的检查方案。

现阶段大家对于健康的关注度都比较高，很多人都有定期体检的习惯，当发现自己的体检报告上存在这些异常时，一定要引起足够的重视，有可能是癌症信号。

1、超声RADS分级四级以上

超声检查主要用于甲状腺、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统以及女性子宫卵巢系统的检查，其中甲状腺、乳腺的B超检查报告往往会给出RADS分级，当发现分级≥4级时，则在提示结节恶性可能性增加，4级以上的都建议进行活检穿刺明确诊断。

具体来说：

1级、2级为良性，不必担心；

3级大多数是良性，但也有极少数可能恶性，恶性可能性小于2%，要随访定期复查；

4级恶性可能性增加，为可疑恶性结节（恶性概率2%~95%左右），为分4a、4b、4c级，恶性可能性逐级增加，通常建议穿刺活检病理检查明确诊断；

5级多为恶性，恶性可能性超过95%，要尽早活检明确诊断；

6级是已经病理证实的恶性肿瘤。

2、CT异常结节提示

CT检查一般用于筛查肺部疾病，其中肺结节一般可分为实性结节、部分实性结节以及磨玻璃结节，危险性排名为实性结节<磨玻璃结节<部分实性结节。

如若发现的是实性结节、磨玻璃结节，随访复查2年结节稳定没有明显变化的话，一般无需担心，多为良性结节，但仍需定期复查。

如若结节为部分实性结节，且边缘不规则、生长快以及磨玻璃内部出现实性成分，则要高度怀疑是恶性病变。

3、妇科细胞病理报告异常提示

低级别鳞状上皮病变、非典型鳞状上皮病变、高级别鳞状上皮病变、腺癌细胞等字眼多提示肿瘤/癌前病变内容。

4、异型增生

异型增生有不典型增生、非典型增生以及间变等别名，是指上皮细胞出现了异常增生，是癌前病变的形态学表现，可分为轻中重三级，一旦发现要定期随访、积极治疗。

5、原位癌

原位癌是指局限于皮肤、黏膜内，尚未突破表皮、黏膜的上皮恶性肿瘤，也就是刚形成不久的初生癌。

需要注意的是，关于体检报告如何解读，是否可以下定论，还是要听取专业医生的建议，当有必要时会建议患者进行进一步检查以明确诊断。

对于没有专业医学常识的人来说，日常进行检查建议还是咨询专业医生，不要盲目自行选择检查项目，很可能会花冤枉钱还没查出真正的疾病。

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参考资料：

[1]《病理报告中出现哪些词，提示癌症风险？未提示一定不是癌症？》.梅斯肿瘤新前沿.2021-09-13

[2]《解读！肿瘤标志物异常，到底意味着什么？癌症？》.西安交大二附院.2022-12-05

[3]《肿瘤标志物高就是离癌症不远了？》.北京青年报.2022-04-28