怎么分辨普通感冒和流感？是真的吗？

近期，甲型流感在全国大面积流行，造成中小学校学生大范围人群感染，引起家长的普遍关注和担心，同时，广大群众对流感、甲流、普通感冒以及禽流感分不清楚，下面就简明扼要的科普一下这方面的知识。

简单的说，感冒分为普通感冒和流行性感冒简称流感，二者的最大不同点在于感染的毒株不同，因此引起的症状和体征也不同，也就是患者的表现明显不同。普通感冒的感染毒株包括细菌和除流感病毒以外的其他病毒，而流感的感染毒株是特定的流感病毒毒株，感染流感病毒引起的症状较重，容易进展成重症，多需要抗病毒医治，要引起重视！

流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，因为甲型流感病毒为禽类鸡、鸭、鹅、等易感，属于人类和禽类共同易感，故感染甲型流感病毒又称“禽流感”，也叫“甲流”。

下面就普通感冒和流感分别作一介绍。

一．普通感冒

我们平常所说的“感冒”，通常指“普通感冒”，西医属于“上呼吸道感染简称“上感””的范畴，中医称为“伤风”。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。

普通感冒约有70%—80% 由病毒感染所致，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。另有20%—30% 由细菌感染引起，细菌感染可单独直接感染或继病毒感染之后再感染，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰氏阴性杆菌。其感染的重要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。

人的鼻、咽部本身就寄宿有病毒和细菌，因为正常情况下，人体的免疫功能强，免疫屏障完整，这些寄宿的病毒和细菌并不引发疾病，当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道鼻咽喉或从外界侵入的病毒或细菌可迅速生殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易患病。

普通感冒起病较急，潜伏期1～3天不等，感染的病毒不同，潜伏期也不一样，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。重要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症，5～7天可痊愈。

二．流行性感冒简称流感

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，好发在冬春季每年12月--次年3月，在世界范围内引起暴发和流行。

流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等；乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行；丙型流感病毒可感染人类和猪，但感染后症状轻微；丁型流感病毒重要影响牛，是否导致人发病并不清楚。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可进展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可引起急性呼吸困难或多脏器衰竭而死亡。重症流感重要发生在老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。

由于流感病毒的基因组是分节段的，故易产生同型不同株间基因重配，同时流感病毒RNA在复制过程中不具有校正功能，其发生突变的频率要高于其它病毒。根据流感病毒表面血凝素和神经氨酸酶蛋白结构及其基因特性的不同将甲型流感病毒也称“禽流感病毒”分成许多亚型。到目前为止，甲型流感病毒已发现18个亚型血凝素H1-18，11个亚型神经氨酸酶N1-11。目前感染人的重要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

流感患者和隐性感染者是流感的重要传染源。从潜伏期末潜伏期一般1-7天，多为2-4天到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源，人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周，人感染H5N1/H7N9禽流感病例排毒可达1～3周。

流感重要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感重要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。流感病毒人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。

流感重要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。

流感最常见的并发症是肺炎，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展迅速者，可进展为双肺弥漫的渗出性病变或实变，个别病例可见胸腔积液。儿童病例肺内片状影出现较早,多发及散在分布多见，易出现过度充气，影像学表现变化快，病情进展时病灶扩大融合，可出现气胸、纵隔气肿等征象。

医治上应尽早隔离医治，高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。发病 48 h 内进行抗病毒医治可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒医治中获益。重症流感高危人群及重症患者，应尽早发病 48h 内给予抗流感病毒医治，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过 48 h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒医治。无重症流感高危因素的患者，发病时间不足 48 h，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒医治。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，重要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，幸免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量幸免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。