全球报道:双侧颈动脉硬化伴斑块形成的治疗

1、颈动脉硬化即颈动脉粥样硬化，是全身动脉粥样硬化在颈动脉的表现，通常在青少年时期发生，随着年龄增长而逐渐加重。

2、目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。

3、颈动脉硬化早期首先表现为内膜-中膜增厚，然后逐渐形成粥样硬化斑块，在此基础上出现斑块内出血、斑块破裂脱落、附壁血栓形成及继发血管狭窄等，引起相应的血流动力学改变，导致缺血性脑血管事件的发生。

4、颈动脉硬化性疾病的治疗包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。

5、1.生活方式的改变包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。

6、2.药物治疗（1）控制血压、血糖、血脂；（2）抗血小板治疗：预防性应用抗血小板药物可显著降低缺血性脑血管疾病的发生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷；（3）强化降脂治疗：多项临床研究均证实他汀类药物可稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率，可根据患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性脑卒中危险因素，酌情使用他汀类药物控制血脂。

7、服用过程中需定期监测肝酶、肌酶的变化。

8、3.手术治疗手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。

9、临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。

10、（1）颈动脉内膜剥脱术（CEA）：手术剥离增厚的颈动脉内膜及硬化斑块，多在全麻下进行，要求患者无较严重的心、肺或其他系统性疾病；（2）颈动脉支架植入术（CAS）：为微创手术，于病变位置放置支架，撑开狭窄的血管壁，使病变的血流恢复通畅，局部麻醉下即可完成，适合合并严重基础疾病无法耐受全麻手术的患者。

11、术前3～5天需口服阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。

12、目前认为CAS的远期通畅率与CEA相同。