在不抽血的前提下，小孩感冒发烧怎么判断是病毒还是细菌引起的？

如果没有血常规的情况下，怎么判断宝宝是病毒感染还是细菌感染？

1.看精神食欲

病毒性感冒一般精神状态还可以，有时候孩子就算高烧也还是会很好。食欲可以受影响。细菌性感冒精神不佳，食欲下降一般会相对比较明显。

2.看发烧时候的中毒症状

细菌性发烧可以出现畏寒和寒战，就是孩子自己会感觉到冷，出现寒战的表现。而病毒性感冒相对会出现的比较少，但是高热40度时病毒性感冒也可以出现寒战。

如果发烧出现嗜睡，一般来说细菌感染可能性更大。如果出现局部化脓，如扁桃体化脓，耳朵化脓则提示细菌感染可能性更大。

发烧的高低以及发烧的持续时间都不是判断病毒或细菌感染的指针，也不是病毒严重程度的指示。

病毒感染还是细菌感染只是一个初步判断，需要综合分析，如果宝宝发烧超过3天不退，还是需要及时就诊的。特别是半岁以下的宝宝发烧超过24小时还是早点查个血常规，有时候早期判断并不准确。

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这个问题我们已经从不同的角度给家长回答介绍过，医生多是通过流行病学、病原学、病史介绍、发病及症状特点、辅助检查、诊疗用药、预后判断等这几个方面鉴别，当然，用病原学检验的方法对于小儿感冒这类疾病的判断具有客观准确性，从而可以帮助医生指导用药。

病原体不同：

病毒与细菌感染的病原体是完全不同的，实际上，经过大量的流行病学及病原学检测，小儿感冒，即上呼吸道感染９０％以上都是病毒感染，因此，家长在孩子感冒的时候，首先还是考虑病毒感染的可能性较大。这是一种方法。

病毒性感冒：大部分的呼吸道感染的病毒有鼻病毒、呼吸道合饱病毒、腺病毒、ＥＢ病毒、柯萨基病毒、流感或副流感病毒。

而细菌感染：往往是病毒感染的一种继发性感染，多是由肺炎双球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌感染；当然少部分由支原体、真菌感染。

流行特点不同（发病范围）：

由于病毒具有传染性，往往病毒感染会出现季节性流行趋势，多在冬春季节、气温下降的时候流行感冒，尤其是流感病毒。

而细菌感染多是散在和单一性发病，没有流行性感染趋势，各个季节均可散在发病。

症状不同：

１、发热：

病毒性感冒：发热多呈不规则热，体温可持续性高热，但也有不发热的情况，精神及一般情况比如哺乳、睡眠及精神状态影响不大。自然热程５～７天，可以自行恢复正常。

而细菌性感冒：发热可呈间歇性，有驰张热或稽留热，大孩子或有畏寒、或寒战；精神状态及一般情况明显不如正常情况。其热程相对长，如果不用抗生素是不会退热的。

２、症状特征：

病毒性感冒：首发症状有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、咽部干痒不适，后期有咳嗽。流感则是以全身乏力、肌肉酸痛为主要症状。

而细菌性感冒：主要表现的是咽部疼痛、尤其吞咽疼痛明显，也会有鼻塞流涕，为黄稠鼻涕；伴有呼吸性的痰鸣音，继发气管及支气管感染，则会咳嗽、气喘等呼吸道症状。

治疗及病程不同：

如果初步判断病毒性感冒，普通感冒一般不用抗病毒药物，尤其婴幼儿，而流感就需要在４８～７２小时内用奥司他韦等抗病毒治疗。病毒性感冒自然病程７～１０天，可以自愈，一般预后良好，并发症少。

如果考虑细菌感染，就要应用抗生素，一般小儿抗生素应用原则是用药物半衰期短、抗菌范围小、肝肾影响小的青霉素类或ß－酰胺酶类，比较合适。抗生素应用都要做过敏皮试，阴性方可应用。细菌性感染病程是根据抗生素应用敏感性及疗效决定，一般会比病毒感染病程长。

感谢邀请！感冒就是上呼吸道急性感染，感冒就是由于病毒感染引起上呼吸道黏膜急性炎症。200种以上的病毒和感冒相关，病毒主要通过呼吸道传染而侵入机体，原已潜伏于上呼吸道的细菌也生长繁殖，毒力增强，使本病在原发的病毒感染的基础上。也就是感冒由于病毒感染后，可以继发细菌感染。

在临床工作中，我们经常做抽象化验，应该血常规检查，它对感冒诊断没有特异性，所以很难依靠血常规判断病毒还是细菌引起。血常规只能做为一种辅助检查，病毒性感染时白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。明确病毒感染，需要做病毒核酸检测、病毒抗原检测、血清学检测、病毒分离培养。

首先我们知道感冒本身病毒感染引起的，随着病程发展，可能会继发细菌感染，患者鼻腔分泌物及痰液，逐渐有稀分泌物转变为脓性分泌物，也就是粘稠黄分泌物，考虑继发细菌感染。很多情况病毒和细菌感染同时从在，就是化验血常规，也很难明确判断！

儿童感冒是非常常见疾病，医学上感冒又叫做上呼吸道感染，主要症状集中在上呼吸道感染症状，比如鼻塞流涕，咽喉肿痛，咳嗽咳痰，眼睛红肿热痛等。当然也有一些还会有全身不舒服症状，比如四肢乏力，浑身酸痛，头晕头痛。除了全身症状之外，有的还有消化道症状，比如食欲不振，呕吐，腹泻，腹痛表现。

上呼吸道感染百分之九十以上都是病毒感染，病毒感染引起的感冒又分为两种，一种是鼻病毒和冠状病毒引起的普通感冒，还有一种就是流感病毒引起的流行性感冒。

感冒除了绝大部分是病毒引起的，还有一小部分是细菌感染或者是病毒和细菌混合感染引起的感冒。

细菌性感冒和病毒性感冒一般怎么区别呢？

病毒性感冒一般主要是鼻病毒和冠状病毒引起普通感冒，症状主要是上呼吸道感染症状，鼻塞流清涕，咳嗽，呈刺激性干咳，偶有发热，但也是低热，病程一般三五天时间。

细菌感染引起的感冒，一般有发热，甚至有些人是高热，咳嗽咳痰，咳出的痰是浓痰，有的还带走铁锈色血丝，鼻塞流涕流的也是浓鼻涕，相对来说上呼吸道感染症状可能轻一点，全身症状会重一点，比如寒战发热，四肢酸痛乏力，头晕头痛的会多一些。

治疗上两者也有很大区别，病毒性感冒主要是对症加抗病毒，细菌性感冒主要是对症加抗菌治疗。

家有一子今年七岁，作为医生的父母，对于感冒发烧，千防万防还是防不胜防！今天就借这个问题谈谈我的一点想法！

感冒就是上呼吸道感染，上呼道感染多半都是病毒合并细菌感染引起的，很少有单独的细菌感染或者病毒感染！

病毒性感冒，病毒感染，一般情况下孩子都会出现发烧，甚至高热，但是一般不伴随其他症状或者很少的其他症状，但是随着感冒的发展就会出现打喷嚏、咳嗽、嗓子疼，这样的时候多半是伴有细菌感染了！现在一般不会拖到这样的时候才去看病，所以病毒细菌双重感染的不太多，就算有也都是初期！

前年冬天，我儿子幼儿园放学，和我说妈妈我头疼，我也没太在意，到家给他脱衣服，他说头疼、屁股疼、还有点困，并且我觉得他喘气有点粗，一模额头，有点烫，这不又感冒了吗？但是有点怪，也没有流鼻涕，没有咳嗽，观察观察看看吧，不大一会孩子就睡了，做饭吃饭，喊他他也不起来吃，我过去一摸，感觉不对，这孩子发高烧了！一量体温39.2度，赶紧找到退烧药喝了，然后带着去了儿童医院，经过医生一系列检查，确定是乙流！对症吃药，五天后就好了！

有了这次的教训，对病毒有了一定的认识，在你不知不觉中发病，然后突然发烧，甚至高热！

我儿子从小到大就和他爸小时候一样，很容易扁桃体发炎，这样的发炎都是细菌在做怪，每次基本都是说嗓子疼，然后给看嗓子，扁桃体就肿大了，这时候就必须吃药了，如果控制不好就会发烧，而扁桃体一旦好了，也就是炎症一旦退了就不发烧了！

所以如果不做化验，我觉得孩子发烧是病毒或是细菌感染，要看发病原因和疾病发展过程，一般发烧开始多半是病毒，如果孩子本来就嗓子疼或者咳嗽，慢慢的又发烧了，说明是炎症，并且是炎症加重了！

以上是我的一些育儿经验，本着我是医生，但我不是专业儿科医生的原则，最后我要澄清，我想最好的办法是由专业人员去判断，判断对了，再精准治疗，疾病很快就会好，这个和抽个血相比，我想自然大家都知道该怎么办了！

我们先说几个概念，感冒最常见的是普通感冒，又指急性鼻咽炎，主要表现为喷嚏，鼻塞，流涕，咽部充血（也就是医生看了娃嗓子之后说娃嗓子红），发热，咳嗽等症状。

感冒是上呼吸道感染的俗称。

普通感冒是上呼吸道感染的五个类型之一，所以普通感冒和上呼吸道感染不是一个病，上呼吸道感染简称上感，上呼吸道感染还有其它四个疾病，急性病毒性咽炎和喉炎，急性疱疹性咽峡炎，急性咽结膜炎，急性咽扁桃体炎。本文主要讲解的是普通感冒，而不是上呼吸道感染，这是两个不同的病名！！！先分清楚普通感冒和上感的区别。

普通感冒的诊断本来就不抽血，也不是靠抽血来诊断，而是靠症状来诊断的，有些人就说了，那么医生说我家小孩是感冒，为啥还给我家小孩抽血，没有医德，我们下面讲解原因。但是医生的诊断大多数写的是上呼吸道感染而不是普通感冒，因为上呼吸道感染可以用抗生素，如果你写个普通感冒，用抗生素，容易被同行笑话。

我们接着聊普通感冒，90%的普通感冒都是病毒引起的，只有10%的普通感冒是由细菌，衣原体，支原体等引起的。

我们刚说了普通感冒的诊断主要靠症状，也就是你给医生说了娃都有啥不舒服之后，譬如喷嚏，鼻塞，流涕，咽部充血，这个医生其实心理就有数了，可能只是个普通感冒，但是医生为什么要抽血？

这个时候就牵扯到普通感冒的鉴别诊断

就是有其它病也可以出现以上的症状，普通感冒的诊断有点马后炮的意思，你排除了其它疾病，娃好了，确定这次只是普通感冒，普通感冒的鉴别诊断主要有两个方面：

1.传染病早期：各种麻疹，流脑，百日咳，猩红热早期的表现和普通感冒一样，只能先当感冒治疗，所以需要观察，这也是医生给你交待娃如果症状不见好转，出现皮疹等新的症状，再次来医院的原因。

2.流行性感冒，特别秋冬季节，症状和感冒类似，早期应用抗病毒药物效果更好，这也是一发烧，医生就建议使用奥司他韦的原因。

到底是细菌感染还是病毒感染是家长最关心的！医生更关心你娃到底是感冒还是其它疾病！

另一个抽血的原因：

普通感冒的治疗很扯淡，因为没有特殊的药，对，你没听错，没有特效药。它就是个自限性疾病，6岁以下的小孩病程可能得2周左右，就自己好了。

普通感冒的治疗主要是对症治疗，不是抗病毒药物，你用的利巴韦林其实用不用都差不多，不是抗生素，对症治疗的意思就是出现发烧，就用退烧药，只推荐两种退烧药，布洛芬和对乙酰氨基酚，不是其它的复发感冒药，也不建议使用复发感冒药。出现咳嗽，大于1岁的患儿，可以喝蜂蜜水。出现嗓子疼，可以用冰块，蜂蜜，糖块，碘甘油，盐水漱口等等，出现流鼻涕，用生理盐水滴鼻等等。

你想象一个场景，你半夜12点，孩子哭闹的不停，你抱着烧到37.9℃的小孩，来到急诊，医生初步判断是普通感冒，给你开了一瓶退烧药，说体温大于38.5℃再喝，回家多喝水，保持屋内通风，注意休息，避免受凉及交叉感染，出现不舒服再来医院。

没有抽血，没有打针，就一瓶退烧药，你会不会抄起旁边的血压计，打向医生？

这其实也是抽血的一个主要原因！

所以，不要纠结到底是病毒感染还是细菌感染了，医生说我判断是病毒感染，但是无药可用，你能接受这个说法不？

不是所有的感冒都得用抗生素！

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无论是孩子还是成年人，感冒大多数是病毒性的，少数是细菌性的或者其他类型的致病微生物引起的。如何判断是细菌性的还是病毒性的，只有通过实验室病原学检测才能得出正确结论，就算是抽血检查也是辅助判断。

而在不抽血的前提下，要小孩感冒发烧怎么判断是病毒还是细菌引起的，只能从症状上判断了。

1.传播特点

病毒感染有明显的流行性，有群体发病的特点，一人感染全家危险。细菌感染相对散发，没有一传 十、十传百的传播特点。

2.发病速度

病毒感染起病急，细 菌感染起病可急可缓。如果开始发热不 高，3～5 天后病情继续加重，则认为是 合并了细菌感染。

3.上呼吸道症状

病毒感染一般鼻 部症状较重，鼻塞、流涕、频频喷嚏，咽 痛不重，如再伴有腹泻或结膜充血，判 断病毒感染的概率又高了几分。而细菌 感染时，咽痛表现更明显。

4.脓性分泌物

病毒感染多流清涕、 痰少而稀、无脓性分泌物。细菌感染有黄色脓涕、脓痰。

抽血是如何判断细菌性感冒还是病毒性感冒的呢？

主要是看白细胞计数和中性粒细胞计数。

1.如果白细胞计数正常或降低，有时也可轻度升高但中性粒细胞不升高，淋巴细胞多偏高，多为病毒性感冒。

2.如果白细胞与中性粒细胞均升高或其中一种升高，多为细菌性感冒。

孩子感冒要用药吗？

现代医学认为，感冒，无论是普通感冒还是流行性感冒都是一种自限性疾病，也就是说这是一种自己会痊愈的疾病。

哪种情况下才需要使用抗菌药物呢？

1.发热打寒战

既发烧又怕冷、打寒战是细菌感染的标志性表现。不过， 得了流感也可能发烧。如果正处于流感盛行期间，不必急着用抗菌药物。

2.流黄绿色鼻涕

绿色或黄色鼻涕也 是细菌感染特征之一，但病毒感染表现更多 样，除了清鼻涕，有时也会出现绿色的鼻涕。

3.嗓子红肿

咽喉红肿、咽部黏膜 上有白点，这是细菌感染的又一特征。 另外，如果除了嗓子疼，没有流鼻涕、打 喷嚏等其他感冒症状，很可能是链球菌 感染引起的。尽快做个咽拭子检查，以 便明确是否需要抗菌治疗。

4.症状超过一周

病毒性感冒时间 太长可能伴发细菌感染，如果感冒症状 持续超过 7～10 天，使用抗菌药物的概 率就会明显增大。

最后总结：细菌性感冒与病毒性感冒是临床 上十分常见的两种感冒类型。一般说来，确诊的最好方法是病原学检测，但缺点是检测过程太长，会耽误疾病诊治。一般医生会通过孩子表现以及抽血来判断到底是哪种类型的感冒，再针对性的用药，因为抗菌药对病毒没用，而抗病毒药物对细菌没有。所以家长不要反感医生动不动就要抽血，这是快速判断病情的主要辅助手段之一。

我是不太理解有些家长动不动就带着孩子去抽血检查病毒还是细菌性的感冒。

只要是感冒，它的恢复过程都有五到七天，没必要一两天不好就急着带去医院抽血检查，孩子抽血不疼吗？在家吃点普通的药，多数孩子都会自己恢复，长期发烧不好的再去医院查

还有这种病毒性或者细菌性的分类，可能我没带我女儿去查过，对这种实在不明白，我女儿一岁多，每次感冒都是吃点普通感冒药，多喝水，然后五六天的就差不多好了，从来没去想过病毒或者细菌性的，不过我朋友她家宝宝去查过，拿回来医生开的药，还是那几种，所以家长可以在家多科普一下感冒的知识，比如感冒药怎么挑选，学着看感冒药的成分，学着通过宝宝鼻涕颜色去判断是什么感冒这样之类的小知识，有点小小的感冒发烧自己也能应对，不至于碰上感冒发烧就心慌，手忙脚乱

宝宝常见的感冒类型主要有两种：细菌性感冒和病毒性感冒。那么这两种感冒到底有何区别，又该如何区分呢？

在不抽血的前提下，小孩感冒发烧怎么判断是病毒还是细菌引起的？

顾名思义，病毒性感冒就是感冒是由病毒引起的，主要是由于接触了鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等病毒所造成的感染性疾病。

而细菌性感冒则是因为细菌引起，主要是溶血性的链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。一般来说，如果想区分病毒性感冒和细菌性感冒还是要通过血常规检测的方法。如果在报告单中，白细胞计数正常或者偏低，淋巴细胞比例明显增高，则考虑为病毒性感冒；如果白细胞和中性粒细胞明显增多，则考虑细菌性感冒。另外，还有两个指标可以提示细菌感染，即C-反应蛋白和降钙素原高于正常值，基本可确定细菌感染。

如果在不抽血的条件下如何判断是病毒还是细菌性感冒呢？这就要从症状上来判断：

1. 共同症状：病毒性感冒和细菌性感冒都有可能出现发烧、头痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰等症状。

2.区别：病毒性上呼吸道感染一般在鼻腔症状较为明显，患者最明显的特征就是鼻子堵塞、流清水鼻涕、咳嗽痰少、痰稀薄且为无色。而细菌性感冒多发生扁桃体或者咽部发炎症状，咳嗽痰多，痰浓稠，而且痰也有颜色，常伴有发烧。

另外，单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。

从体温方面来看，病毒性感冒起病急，患者发热时间较长、体温较高，但多为自限性的。但细菌感染起病可急可缓，中毒症状较重，全身难受。

其实单从症状上来看，没有办法去准确的判断具体的感染病原体，要经过病原体的相关检测以及血常规炎症指标的检测，来帮助判断可能的感染类型。

病毒性感冒和细菌性感冒用药区别

由于两种感冒病因不同，治疗方式也不同。病毒性感冒多为自限性疾病，如果没有并发细菌感染，一般在7～10天以后多能自愈，患病期间应该坚持多喝水、多休息，不治疗也可以自愈。不过，服用抗感冒药和对症用药可以减轻发热、头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状。家长需要记住的一点是，病毒性感冒无需使用抗生素，即使使用也没有效果。而即细菌性感冒则需要使用抗生素才能见效。　

我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在病毒性和细菌性感冒的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

这个啊，有观察的功夫，还不如去做一个血常规， 啥也清楚， 医生也好对症下药啊。 六十来块钱 我认为感冒初期很难通过孩子的反应来判断， 主要还是耽误时间，有这时间还不如发现苗头的时候早早去医院看了