预防糖尿病并发症可选择斯利安叶酸片是真的吗？

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由于遗传、饮食、生活习惯、运动较少等多种因素的影响，我国糖尿病的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，而且以2型糖尿病居多。

也正是随着糖尿病患病人数的增多，其并发症的发病率也逐渐增多。

糖尿病大、微血管病变是多种并发症的病理基础，如视网膜病变、肾脏病变、周围神经病变以及冠心病、脑卒中等心脑血管病变，且是患者致残、致亡最主要的原因。

除了传统的高血糖、血脂异常、高血压等是糖尿病大、微血管病变的危险因素，近年来很多研究结果显示，高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病并发症特别是血管病变，密切相关，需要特别注意。

那高同型半胱氨酸血症是怎么出现的呢？又是如何导致并发症发生？

一、高同型半胱氨酸血症的出现

1、与糖尿病患者本身的状态有关

首先是胰岛素抵抗或分泌不足，因为胰岛素是机体参与合成代谢的一种激素，它对同型半胱氨酸有调节作用，所以在胰岛素缺乏的情况下，同型半胱氨酸水平就自然而然地升高了。

其次是因为高血糖，具体机制不明确，但很多人群数据都表明，患者血糖值越高，血清同型半胱氨酸水平越高。

最后，与糖尿病肾病有关，肾脏是同型半胱氨酸的排泄部位，在糖尿病可导致患者出现慢性肾功能不全，影响同型半胱氨酸排泄，从而蓄积在机体。

2、与糖尿病用药有关

二甲双胍是2型糖尿病患者的一线用药，虽然二甲双胍的确可以通过减少肝糖异生及肝脏输出、改善胰岛素抵抗，提高胰岛素的敏感性，以及机体纠正代谢紊乱，从而改善高同型半胱氨酸血症；但长期使用二甲双胍同样会导致同型半胱氨酸水平升高。

其原因在于二甲双胍会影响B族维生素，包括叶酸在内的维生素的吸收，从而影响叶酸对同型半胱氨酸水平的调节，进而引起同型半胱氨酸血症。

二、高同型半胱氨酸血症的危害

高水平的同型半胱氨酸可通过产生超氧化物及过氧化物直接、间接对动脉血管内皮细胞造成损伤，影响内皮细胞的正常功能，进而促进参与血管炎性反应和动脉粥样硬化形成因子的表达和激活，为动脉粥样硬化的发生埋下伏笔，也在一定程度上阻塞了血流通路。

这是脑卒中、冠心病发生的基石。

除了动脉粥样硬化，高同型半胱氨酸血症还可通过影响凝血因子的活性，降低蛋白C-血栓调素的抗凝能力，抑制抗凝血酶活性，以及增加血小板的聚集性与粘附性，增加血栓形成的风险。

一旦血栓形成，再加上动脉粥样硬化，那离脑卒中、冠心病病发也就不远了。

而且视网膜上的血管也会受到影响，严重时，可能导致失明；就更不用提糖尿病足和糖尿病肾病了，严重的时候会导致截肢和肾衰竭。

由此可见，预防高同型半胱氨酸血症的发生真的很重要。

虽然长期服用二甲双胍可能导致同型半胱氨酸水平升高，但药不能不吃，所以想别的办法控制。

目前临床对于高同型半胱氨酸血症主要的药物干预治疗以补充小剂量叶酸为主，而一说到小剂量叶酸，就不得不提斯利安叶酸片了！

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