男性鳞癌好发，女性腺癌好发，难道肺癌还男女有别？医生一文说清不该存在的秘密是什么？

肺癌是我国最高发的癌症，据估计，2020年我国新增肺癌病例81万例！

我们经常听到什么什么癌，那么在人体中，到底哪种癌发病率最高呢？根据流行病学调查数据显示，首当其冲的就是肺癌。

剩下的分别是结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌，如果按照癌症相关死亡数计算，排名前五的癌症依次是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结石肠癌，它们占到了中国癌症相关死亡总数的近70%。

那么肺癌其实也有着详细的分类，它的分类主要是基于手术下来的病理类型来定的。

相对而言男性鳞癌好发，女性腺癌好发，难道肺癌还男女有别？今天我就来和大家好好聊聊相关知识。

大家有所不知，女性肺腺癌近年来发病率快速增长, 尽管其治疗手段不断发展, 但疗效仍难以令人满意,。

尤其是40岁以下的青年女性肺腺癌, 生物学行为特殊, 早期症状不明显, 临床上极易被误诊, 已经成为肺癌诊治中最困难者。

近年来, 肺腺癌在我国发病率和死亡率有明显上升趋势，该病的严重性在于其高度异质性, 临床表现不一, 可涉及临床多个专业, 首发症状复杂, 故而极易造成误诊。

那么女性为什么就更好发腺癌呢（在中国女性肺癌中，腺癌是其主要类型，约占55%）？有相关的研究认为，可能与女性雌激水平更高有一定关联，雌激素受体 ER可分为二种，ERα与ERβ。

目前倾向于女性肺癌发生和ERβ 有关。

ERβ 在腺癌的表达高于鳞癌，β 求偶数可促使非小细胞肺癌细胞株过度增生，且可为抗雌激素剂所阻断。

另外一些统计研究支持雌激素易感肺腺癌的说法。

比如停经早患肺腺癌危险性低，用雌激素替代治疗则发生肺腺癌的危险性高等等。

但也有另外一些研究认为未见相关。

其二，家族遗传因素对肺癌的发病起一定作用。

在一级亲属中，尤其是姐妹和母亲患肺癌时,使患者患病危险性增加3倍，限定组织学类型后,家族史对肺腺癌的作用尤为突出,其它肿瘤家族史与肺癌发病无关。

但女性卵巢癌的家族史与肺腺癌的发病有关。

还有就是女性生育史与肺腺癌发病有关,生育次数多,发病危险性增大,控制混杂因素后,该联系仍存在。

所以针对女性肺腺癌更高发这一特点，建议可以增加水果蔬菜的摄入量、避免ETS暴露、减少室内油烟、煤烟污染、增强厨房通风设备、改善室内空气质量,这对预防肺腺癌是有一定积极作用的。

病因学研究发现，吸烟与鳞癌密切相关。

像吸烟、大气污染、煤焦油成分及其衍生物、砷的无机化合物、石棉、镉及其化合物、二氧化硅晶体、二氯甲醚、电离辐射等都是公认的肺癌致癌因素。

注意了，吸烟和电离辐射 氡及放射性矿物 致肺鳞癌的可能性较为肯定。

就有学者进行了这样的研究，那就是统计经纤维支气管镜活检明确病理的患者。

结果发现非吸烟者罹患腺癌的比重要大于吸烟者, 吸烟者罹患肺鳞癌的比重要大于非吸烟者, 且吸烟指数越大, 肺鳞癌比重越大。

此外，遗传基因有肺癌家族史及既往恶性肿瘤病史、一级亲属被诊断出肺鳞癌的个体，那么患肺鳞癌的风险明显升高。

如果罹患肺部慢性基础病，尤其是存在慢性阻塞性肺病、肺结核、间质性肺炎、尘肺等患者，那么肺鳞癌发病率远远高于健康人。

肺癌种类多，也并非说女性就一定患腺癌，打个比方，一位女性，有抽烟的习惯，那么她患肺鳞癌的概率就会更大一些。

值得提醒的是，虽然肺癌会有如反复刺激性干咳、痰中带血、胸痛等不适，但是切记，别想着等到出现这些症状了再想着去检查。

而且临床上经常还会出现，人没有任何症状，但检查出来却发现已经是晚期伴随多个脏器转移了。

所以，我们其实能做的并不多，在这里我有两点建议。

其一是注意引发肺癌的各种诱因，如吸烟、厨房油烟、电离辐射等。

其二就是重视体检，像现在专门有低剂量的CT，辐射比常规DR小很多。

如果发现有磨玻璃结节，定期随访，如果在随访过程中增大的比较快或者恶性倾向比较明显，及时至呼吸内科或者胸外科就诊，听从医生的建议，才是正解。

作者寄语：本文是笔者综合数小时时间综合总结而成，不加入专栏收费，无偿、免费地让大家阅读。

愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。

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