合众人寿提醒您:如实告知很重要 诚实守信不可少是真的还是假的?

cht 2023-09-13 8次阅读

2020年7月,黄女士在合众人寿宁夏分公司为自己投保了一份重大疾病保险,其在投保时所有的健康告知问询项均勾选了否,公司按照标体承保。

2022年8月,黄女士被医院确诊心脏瓣膜疾病,并做了瓣膜手术,随后向公司申请理赔。

经过保险公司审核调查发现,黄女士在投保前曾因结缔组织病在门诊多次就诊记录,其在投保时未就以上情况向公司如实告知。

由于未如实告知事项足以影响公司的承保决定,所以公司对黄女士出具了拒绝赔付并解除保险合同的理赔结论。

黄女士接到理赔结论后,对于理赔结果不认可,于2023年向当地人民法院提起诉讼,要求公司向其支付50000元理赔款,经过法院审理,被保险人隐瞒既往病史投保,影响保险公司承保,不支持被保险人的诉求请求。

合众人寿宁夏分公司理赔工作人员表示,作为保险消费者,在购买重大疾病保险的时候,要坚持诚实守信原则,但是仍后很多消费者在购买重疾险时,存在疑问或者侥幸心理。

一、病早就好了,就不需要告知很多人在投保时会认为,原来的疾病已经治愈了,就不需要告知。

其实这个不是必然的,需要分情况看,如果是一般的感冒、急性肠炎、阑尾炎等未告知影响也不大,但如果是慢性病、重症疾病等,即使当时临床治愈了也存在较高复发的可能性,对承保结论影响较大,会存在无法获赔的风险。

所以,投保时一定要如实告知身体状况。

二、保险公司要求的体检不等同健康告知在购买保险时,按照保险公司要求在投保前做了体检,结果都正常,所以无需健康告知。

《保险法司法解释》(三)第五条已明确说明:保险人在合同订立时指定医疗机构对被保险人体检,当事人主张投保人如实告知义务免除的,人民法院不予支持。

三、没住过院,不需要告知消费者自认为身体健康,从未住过院,健康告知全填否,却不知住院并不是判断疾病是否严重的标准,也不是判断能否承保的条件。

如过做过检查,比如乙肝、甲状腺结节等一般不需要特殊治疗,但可能会影响保险承保、导致加费、除外、延期甚至拒保,所以必须要如实告知。

最后,合众人寿宁夏分公司提示广大消费者:在购买保险的时候一定要本着最大诚信原则,在投保、合同签收、合同犹豫期以及保险公司电话回访等环节,确认自己的权利和义务,明明白白的购买保险,若不幸出险也能轻松理赔,真正实现保险的保障功能。

2020年7月,黄女士在合众人寿宁夏分公司为自己投保了一份重大疾病保险,其在投保时所有的健康告知问询项均勾选了否,公司按照标体承保。

2022年8月,黄女士被医院确诊心脏瓣膜疾病,并做了瓣膜手术,随后向公司申请理赔。

经过保险公司审核调查发现,黄女士在投保前曾因结缔组织病在门诊多次就诊记录,其在投保时未就以上情况向公司如实告知。

由于未如实告知事项足以影响公司的承保决定,所以公司对黄女士出具了拒绝赔付并解除保险合同的理赔结论。

黄女士接到理赔结论后,对于理赔结果不认可,于2023年向当地人民法院提起诉讼,要求公司向其支付50000元理赔款,经过法院审理,被保险人隐瞒既往病史投保,影响保险公司承保,不支持被保险人的诉求请求。

合众人寿宁夏分公司理赔工作人员表示,作为保险消费者,在购买重大疾病保险的时候,要坚持诚实守信原则,但是仍后很多消费者在购买重疾险时,存在疑问或者侥幸心理。

一、病早就好了,就不需要告知

很多人在投保时会认为,原来的疾病已经治愈了,就不需要告知。

其实这个不是必然的,需要分情况看,如果是一般的感冒、急性肠炎、阑尾炎等未告知影响也不大,但如果是慢性病、重症疾病等,即使当时临床治愈了也存在较高复发的可能性,对承保结论影响较大,会存在无法获赔的风险。

所以,投保时一定要如实告知身体状况。

二、保险公司要求的体检不等同健康告知

在购买保险时,按照保险公司要求在投保前做了体检,结果都正常,所以无需健康告知。

《保险法司法解释》(三)第五条已明确说明:保险人在合同订立时指定医疗机构对被保险人体检,当事人主张投保人如实告知义务免除的,人民法院不予支持。

三、没住过院,不需要告知

消费者自认为身体健康,从未住过院,健康告知全填否,却不知住院并不是判断疾病是否严重的标准,也不是判断能否承保的条件。

如过做过检查,比如乙肝、甲状腺结节等一般不需要特殊治疗,但可能会影响保险承保、导致加费、除外、延期甚至拒保,所以必须要如实告知。

合众人寿提醒您:如实告知很重要 诚实守信不可少是真的还是假的?

最后,合众人寿宁夏分公司提示广大消费者:在购买保险的时候一定要本着最大诚信原则,在投保、合同签收、合同犹豫期以及保险公司电话回访等环节,确认自己的权利和义务,明明白白的购买保险,若不幸出险也能轻松理赔,真正实现保险的保障功能。


标签: 合众  人寿  提醒  如实  告知  重要  诚实守信  不可 


发表评论:

◎欢迎参与讨论,请在这里发表您的看法、交流您的观点。